o GARROTILHO 59 



Climas — O garrotilho e as moléstias diphthericas, em geral, ap- 

 parecem, pôde dizer-se, em todos os climas. Para prova haja vista, en- 

 tre outras, á epidemia de Alkmaar na Hollanda, observada por Pierre 

 Forest no meado do século XVI; ás de diversas partes da Hespanha, 

 observadas sobre tudo no principio do século XVII, e descriptas 

 por Villareal, Herrera, Mercado, Heredia, Nunez e outros ; ás de Ná- 

 poles e Cremona, na Itália, a primeira, em 1618, referida por Car- 

 nevale, Nola, Zacuto Lusitano e Marco Aurélio Severino, e a segun- 

 da, em 1749, por Ghisi ; á de Kingston na America do Norte, ma- 

 nifestada 17 annos depois da epidemia de Nápoles; ás de Inglaterra 

 assignaladas por Fothergill, Starr e Hillary ; á de França, que lavrou 

 em Paris desde 1743 a 1748, descripta por Maloin e Chomel, e que 

 se tem repetido tantas vezes com notável perseverança nestes últimos 

 annos, não só em Paris como em muitos dos departamentos, tanto do 

 norte como do sul da França ; ás que se têem manifestado em algu- 

 mas partes do Brasil, e especialmente a de S. Francisco da Califór- 

 nia, descripta pelo dr. Wooster no Pacific Meei. and Surg. Journal 

 do anno passado; e em fim ás de Portugal, sendo Lisboa, sobre tudo, 

 acommettida desde 1858, em que houve 68 victimas, e lavrando com 

 mais intensidade em 1859, em que tiveram logar 134 mortes, tendo 

 sido 25 no anno de 1857, em que a doença nào passou quasi da sua 

 manifestação esporádica ordinária. 



Todavia diz-se, sobre tudo desde o sr. Bretonneau, que nos cli- 

 mas do norte, nos paizes frios e húmidos, sujeitos a grandes variações 

 de temperatura e a frios rigorosos, a moléstia se desenvolve mais ve- 

 zes e com maior intensidade, parecendo esquecer-se que ella era en- 

 démica no Egypto e na Syria, e que por isso foi descripta por Areteo 

 com os nomes de ulcera egijpciaca e ulcera sijriaca. É preciso comtu- 

 do nào esquecer que o génio epidemico modifica bastantes vezes o que 

 me parece ser a regra geral, e que tem a seu favor a opinião de um 

 medico, talvez o mais competente no assumpto, o sr. Trousseau. 



Recidivas — Tem-se como regra geral que o garrotilho acommet- 

 te uma só vez na vida, no que mostra mais uma analogia com as 

 febres eruptivas. É com effeito tão raro vér o crup no mesmo indi- 

 viduo mais de uma vez, como a escarlatina, por exemplo, o que tem 

 ainda, até certo ponto, rasoavel explicação na grande mortalidade da 

 doença, que poucos indivíduos deixa para novos acommettimentos. 



Quasi todos os auctores citam comtudo algum caso de recidiva, 

 o que entre nós tem também sido observado. 



Doenças anteriores — Ha doenças no decurso das quaes apparece 

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