o GARROTILHO 73 



Como applícação destes princípios entendo que, dando-se qual- 

 quer caso de garrotillio ou diphtheria em uma familia, devem logo 

 remover-se e dispersar-se as creanças que houver na mesma casa ; e 

 que o ar que respira o doente e os sàos deve renovar-se o mais que 

 fôr possível. 



SYMPTOMATOLOGIA 



Os phenomenos mórbidos, pelos quaes se manifesta o crup, variam 

 no decurso da doença. A maior parte dos médicos divide-os por isso 

 em três grupos. 



Eu divido a doença em quatro periodos, o que me parece mais 

 exacto e mais em harmonia com os factos da minha observação. 



O primeiro período é caracterisado por certo numero de sympto- 

 mas geraes e locaes, que de ordinário precedem a manifestação da 

 doença na larynge. 



O segundo período começa quando apparecem os primeiros sym- 

 ptomas laryngeos, e acaba quando se manifesta a dyspnea. 



O terceiro periodo principia com a dyspnea, e termina com a ma- 

 nifestação dos primeiros phenomenos asphyxicos. 



O quarto periodo é caracterisado pela asphyxía confirmada. 



Primeiro periodo ou inicial — N'esle periodo o doente, ás vezes no 

 meio da melhor saúde, sente-se mais ou menos subitamente abatido, 

 tem quebramento de corpo, menos desejo de se entregar ás suas dis- 

 tracções e brincos ordinários, menos appetite ou mesmo fastio, ce- 

 phalalgia mais ou menos forte, febre ás vezes mui intensa e precedi- 

 da de calefrios algumas vezes de grande intensidade. Sei de dois ca- 

 sos em que os primeiros symptomas do garrotílho foram uma con- 

 vulsão seguida de perda dos sentados e estado comatoso. Um d'elles 

 teve logar na epidemia do Campo-Grande, e foi observado pelo coUe- 

 ga Silva Franco. O outro caso deu-se em um doente a quem tive de 

 praticar depois a tracheiotomia. 



Na epidemia de diphtheria do Campo-Grande os symptomas iní- 

 ciaes foram pela maior parte os seguintes : epístaxis repetidas, dores de 

 cabeça e no ventre, febre, vertigens ou tonturas, algumas vezes convul- 

 sões, delírio etc. Estes symptomas tinham muita relação na sua intensi- 

 dade com a dos phenomenos diphthericos. Logo que estes se manifesta- 

 vam, todos os symptomas de invasão abrandavam, e mesmo desappare- 

 ciam, conservando-se a febre poucas vezes no decurso da enfermidade. 



Estes phenomenos geraes ou prodromicos, mais ou menos simí- 

 Ihantes aos que precedem as febres ou as doenças agudas, sobre tudo, 



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