74 ESTUDOS SOBRE 



as febres eruptivas e a febre typhoide, podem durar desde algumas 

 hotas até alguns dias. Até uma semana se prolongaram elles em uma 

 doente da minha pratica ; mas geralmente não excedem o terceiro dia. 

 São mais ou menos intensos, segundo os individuos e conforme a in- 

 tensidade dos symptomas consecutivos e a constituição medica reinan- 

 te. Muitas vezes são ligeiros. Algumas vezes parece faltarem, ou pas- 

 sam-se estando as creanças de pe, e continuando nos seus divertimen- 

 tos habituaes, sem que as famílias os presinlam, o que tem feito di- 

 zer e acreditar a muitos collegas que as primeiras manifestações da 

 doença sào inteiramente locaes, o que é inexacto. 



Depois d'estes primeiros symptomas, de que muitas vezes tenho 

 sido informado, ou que eu mesmo tenho presenciado, apparecem os 

 primeiros phenomenos locaes, que se manifestam na pharynge; ou, o 

 que é muito raro, na tracheia e brouchios; ou logo na larynge, segun- 

 do que o crup é successivo (consecutivo) ou primitivo. 



Se a pharynge é primeiro atacada, o que é a regra geral, desen- 

 volvem-se os symptomas de uma angina pharyngea mais ou menos agu- 

 da caraeterisada, além dos phenomenos geraes que não differem dos 

 precedentemente enunciados, por vermelhidão maior ou menor, par- 

 cial ou geral das amygdalas, véo palatino, uvula e pharynge, acom- 

 panhada de dôr pouco notável, ou de certa intensidade, sobre tudo du- 

 rante a deglutição; e de engorgitamento mais ou menos doloroso de- 

 baixo dos ângulos da maxilla, não devido então á inchação dos gan- 

 glios, mas, segundo o sr. Bouchut, á tumefaçào das amygdalas doen- 

 tes, o que eu já tenho veriGcado, mas somente no principio, porque 

 mais tarde os ganglios lymphaticos da região são evidentemente in- 

 chados e sensíveis. 



Passadas horas, ou geralmente um ou mais dias, pequenos pon- 

 tos brancos, depois chapas da mesma côr, branco-amarelladas, ou acin- 

 zentadas, apparecem sobre as amygdalas e podem estender-se aos pila- 

 res, véo do paladar, uvula e pharynge. Frequentemente manifestam- 

 se as falsas membranas nas amygdalas sem parecer terem sido prece- 

 didas dos pontos brancos que notei, nem de signaes de inflammação 

 local, porque a mucosa não está alterada na sua côr, nem se apresen- 

 ta notavelmente dojorosa. Com as pseudo-membranas as amygdalas 

 apparecem ás vezes como ulceradas e com perdas de substancias e an- 

 fractuosidades, o que é devido á inchação edematosa da circumferen- 

 cia, ficando deprimida a parte que está coberta pela falsa membrana. 

 Estas mesmas pseudo-membranas tomam ás vezes o aspecto de esca- 

 ras gangl-enosas, não sendo aliás senão porções dos productos diphthe- 



