o GARROTILHO 77 



cheio-bronchite diphthericas, quando o crup é successivo ou consecu- 

 tivo, aos symptomas que vém escriptos, devem juntar-se, em maior 

 ou menor gráo, os que já notei quando fallei da doença na pharyn- 

 ge e nas outras partes do apparelho respiratório e digestivo. 



Terceiro período, de di/spnéa ou de sujfocação. — E' caracterisado 

 por djspnéa intermittente ou continua sem asphyxia. 



Começa com o primeiro accesso de suffocaçiio, e, na sua falta, 

 quando a dyspnéa se estabelece e cresce gradualmente para se tor- 

 nar contínua. 



Os symptomas existentes na phase antecedente do crup aggra- 

 vam-se, e apparecem outros novos. 



Os symptomas geraes, a febre com quebramento do corpo, etc, 

 augmentam em gravidade, e abatem consideravelmente os doentes. A 

 inappetencia, a difficuldade na deglutição sào maiores. 



A tosse apresenta-se algumas vezes sonora e ruidosa, mas geral- 

 mente mais rouca. Tem-se-lhe dado, como disse, a denominação de 

 tosse crupal, por ter um timbre particular. 



E' preciso comtudo saber que no falso crup e na laryngite aguda 

 pode ter os mesmos caracteres. Quando a tosse é abafada, a tal ponto que 

 recebe o nome de tosse extincta, é então mais própria do garrolilho. 



Com a tosse ha algumas vezes expectoração geralmente de mu- 

 co espumoso, ou muco-purulenta, raras vezes característica pelos de- 

 tritos de falsas membranas. 



A voz, em harmonia com a tosse, está já mais rouca ou mesmo 

 sumida. As creanças quasi (jue nào articulam palavra, faliam apenas 

 com os lábios phrases curtas, a cada uma das quaes se segue um pe- 

 queno sibilo na inspiração. Pouco depois a voz pôde extinguir-se intei- 

 ramente, ha então a aphonia crupal. 



Com estes signaes da tosse e da voz juntam-se os symptomas da 

 dyspnéa, que caracterisa este periodo. 



A dyspnéa manifesta-se ou subitamente por accessos, ou pouco a 

 pouco e gradualmente, até se tornar contínua. 



Quando começa por accessos, a creança é subitamente accommet- 

 tida por um ataque de suffocação e anciedade, em consequência do 

 qual se senta rapidamente na cama e se lança com violência nos bra- 

 ços das pessoas que a cercam, ou salta para fora do leito; leva a mão 

 ao pescoço como para arrancar o corpo estranho que a suffoca, e re- 

 vira a cabeça para traz, estendendo o collo ; a face congestiona-se, tor- 

 na-se rubra e depois violácea ; os olhos brilhantes parece sairem das 

 orbitas ; a boca e ventas abrem-se amplamente como para facilitarem 



