78 ESTUDOS SOBRE 



a entrada de maior quantidade de ar, os lábios fazem-se lividos ; o 

 doente agita-se convulsivamente ; procura um ponto de apoio para dar 

 ás potencias da inspiração ; cobre-se de suor ; o ruido laryngeo toma 

 o maior desenvolvimento ; o pulso, geralmente pequeno, accelera-se 

 muito podendo chegar a 140, 160 e mesmo 170 pulsações (Hache) : 

 parece que a creança vai morrer suffocada. Mas, passados alguns se- 

 gundos, ás vezes mais, o accesso passa, e o doente socega, fica pros- 

 trado, deita-se e respira como antes, o que já era quasi sempre com 

 certa difficuldade. 



Estes accessos repetem-se mais ou menos vezes, mas sào geral- 

 mente mais frequentes de noite do que de dia. Nos casos mais ordi- 

 nários ha três ou quatro. As vezes faltam completamente, sobre tu- 

 do no crup dos adultos. 



Quando a dyspnéa se estabelece gradualmente, a respiração faz- 

 se cada vez mais frequente e mais diflicil. O primeiro tempo de cada 

 acto respiratório é acompanhado de uma depressão nas fossas supra- 

 sternal e xyphoidea, e de dilatação das ventas tanto maior quanto mais 

 difficil é a hematose, e acompanha-se do ruido laryngeo já notado no 

 segundo periodo, porque n'elle pode já apparecer, mas que no terceiro 

 é sensivelmente mais forte, e augmenta progressivamente com a ob- 

 strucçào da glotte. 



Passado um espaço de tempo variável, a dyspnéa augmenta, os 

 esforços de inspiração sào cada vez mais violentos, o ruido laryngeo 

 é cada vez mais intenso, e ouve-se a grande distancia na inspiração e 

 expiração ; a creança agita-se extraordinariamente, ora se senta na ca- 

 ma, ora se volta para um ou outro lado, ora tenta sair fora do lei- 

 to ; a face torna-se vermelha e cobre-se de suor, outras vezes conser- 

 va-se mais ou menos pallida, em todo o caso exprimindo uma viva 

 anciedade e angustia. 



Este estado e ainda ás vezes rapidamente aggravado por um dos 

 accessos espasmódicos que já descrevi, em que a natureza parece que- 

 rer por um supremo esforço arrojar o obstáculo da respiração ; tam- 

 bém estas exacerbações terminam algumas vezes pela expulsão de um 

 tubo membranoso, porções de falsas membranas, ou muco filamentoso 

 e espesso, que melhora muito ou allivia o doente, o que infelizmente 

 só acontece por excepção. 



N'este periodo a albuminúria, se já existia, continua, aliás pôde 

 começar, ou só apparecer no quarto periodo. 



A auscultação não dá geralmente nenhum resultado pratico, a não 

 existir complicação indammatoria do lado do pulmão. De ordinário o 



