o GARROTILHO 79 



ruido laryngeo encobre o ruido vesicular totalmente ou em parte, de 

 modo que parece mais fraco, o que além d'isso tem explicação na me- 

 nor quantidade de ar que entra no pulmào, pelo obstáculo que en- 

 contra na larynge. Apesar de tudo, casos ha, em que o ruido vesicu- 

 lar conserva a sua intensidade normal ou mesmo maior. O único si- 

 gnal dado pela auscultação, e que é caracteristico da existência de fal- 

 sas membranas abaixo da glotte, é o ruido de válvula, que algumas 

 vezes se sente na tracheia ou bronchios, e que deve fazer admittir a 

 existência de um corpo estranho membranoso flucluando n'estes ca- 

 naes. 



Quarto período ou asphi/xico — E' caracterisado pela dyspnéa con- 

 tínua com symptomas asphyxicos. 



A asphyxia, signal pathognomonico d'este periodo, pôde ser ma- 

 nifesta ou latente. 



Na asphyxia manifesta, que é o caso mais commum, os sympto- 

 mas do periodo antecedente aggravam-se muito. A pelle faz-se pallida, 

 como acinzentada ou violácea, os beiços tornam-se roxos, a tosse e a 

 voz extinguem-se totalmente, a orthopnéa é quasi contínua, os acces- 

 sos de suíTocação repetem-se e succedem-se com intervallos de grande 

 somnolencia e abatimento, pondo cada vez em maior perigo a vida dos 

 doentes. A febre é algumas vezes intensa com bastante sede e calor 

 de pelle; mais vezes, o pulso sem frequência notável, ou apenas fre- 

 quente, é pequeno e fraco, e o calor natural, como se nào houvesse 

 nenhuma febre. Nunca vi n'este periodo do garrotilho sede tão inten- 

 sa como em uma menina, filha do sr. Távora, que operei de tracheio- 

 tomia com feliz resultado ; na noite, em que foi operada, pedia inces- 

 santemente agua ou uma esponja molhada n'este liquido para humede- 

 cer a todo o instante a boca e as fauces. 



Accresce a este quadro symptomaticp a diminuição ou extincção 

 da sensibilidade da pelle, a anesthesia crupal. 



O sr. Bouchut nas suas « Recherches sur un nouveau sijmptome 

 du croup servant d^indication A la tracheotomie » offerecidas, em seu 

 nome, pelo sr. Cloquet á Academia das Sciencias de Paris em sessão 

 de 26 de julho de 1858, apresentou a respeito d'este phonomeno as 

 seguintes proposições : 



l.'' O periodo asphyxico do crup é acompanhado de anesthesia 

 geral da pelle. 



2." Esta anesthesia augmenta graduahnente á medida que se fa- 

 zem mais espessas ou se estendem as producçòes fibrinosas da la- 

 rynge. 



