82 ESTUDOS SOBRE 



A anesthesia do quarto período ou asphyxico do crup começa a 

 manifestar-se na pelle dos membros, e depois vai apparecendo succes- 

 sivamente no resto do corpo, que chega a ser invadido totalmente, 

 tanto no crup como nas outras doenças dos órgãos respiratórios em 

 que ha difficuldade na hematose. Primeiro apparece a anesthesia le- 

 gumentar, segue-se-lhe a anesthesia especial de cada um dos orgàos 

 dos sentidos, e por fim a anesthesia dos sphincters, que explica a saí- 

 da involuntária das matérias fecaes e das urinas. Dura em quanto se 

 conserva o obstáculo á entrada do ar no pulmão, e augmenta ou di- 

 mínue com a desobstrucção da larvnge ou dos bronchios. Cessa ou di- 

 minue depois da administração de um emético seguido de vomito, 

 com a expulsão de alguma falsa membrana ou mucosidades, que dei- 

 xem mais desembaraçadas as vias respiratórias ; desapparece logo de- 

 pois da tracheiotomia, quando com esta operação se restabelecem as 

 funcções da hematose. 



Os caracteres das urinas n'este período da doença são os seguin- 

 tes : em alguns doentes, quando são excretadas, apparecem neutras ou 

 ligeiramente acidas, turvas, esbranquiçadas, leitosas, o que fez suppôr 

 a alguns médicos (Double, Schwilgué e outros) que este estado depen- 

 dia de serem evacuadas pelas urinas as falsas membranas da larynge 

 no estado pulverulento. N'aquelle caso depositam copioso sedimento 

 que é formado por granulações de urato de soda amorpho, e que é so- 

 lúvel em leve calor no acido nítrico, clarificando-se o liquido. 



Nos dois terços dos casos de crup as urinas tratadas pelo calor e 

 pelo acido nítrico dão um precipitado álbum inoso. 



A albuminúria no garrotilho, e nas affecçoes diphtherícas em ge- 

 ral, foi primeiro mencionada, ha quasi vinte annos, pelo sr. Rayer ; 

 mas a observação d"este medico ficou esquecida até ultimamente, quan- 

 do o sr. Lorain a referiu na sua these de concurso. O sr. Sée obser- 

 vou-a de novo em fevereiro de 1857, e, suppondo ser o primeiro nes- 

 ta observação, annunciou o resultado do seu estudo á Sociedade dos 

 hospítaes, e á Sociedade medica do segundo bairro de Paris, em maio 

 e junho de 1858; foi depois assignalada pelo dr. Wase no verão de 

 1858, e melhor estudada pelos srs. Bouchut e Empis n'este mesmo 

 anno. 



Do estudo especial d'estes dois médicos, resultou uma memoria 

 sobre a albuminúria no crup e nas doenças diphthericas, que foi apre- 

 sentada á Academia das Sciencías de Paris na sessão de 2 de novem- 

 bro de 1858. Desde então comecei a estudar aquelle phenomeno em 

 todos os casos de crup e anginas diphthericas, em que me foi possi- 



