o GARROTILHO 101 



nho, tratado pelos collegas, os srs. Manuel Carlos Teixeira, Manuel José 

 Teixeira e F. A. Namorado, tinha tido o seguinte tratamento : algu- 

 mas cauterisações cora nitrato de prata, applicações de mel rosado e 

 chlorato de potassa, voniitivos de ipecacuanha e tártaro emético, e por 

 fim o perchlorureto de ferro como tópico ; e internamente, no ultimo 

 dia, o sulphato de quinina e a limonada sulphurica. Mas apesar de 

 tudo a doença progredia. 



No dia 21 de junho, sexto de doença, vi o doentinho pela primeira 

 vez em conferencia com o meu amigo, o dr. Simas, e os collegas assis- 

 tentes. Observámos-lhe entào o seguinte: Face pallida; beiços arroxea- 

 dos ; tendência para o somno de que todavia se despertava facilmente ; 

 grande prostração; respiração curta, anciosa, áspera; não havia ataques 

 de suffocação ; alguma tosse rouca ; pulso mui pequeno sem frequência 

 notável. Toda a parte da pharynge, que nos foi dado observar, amy- 

 gdalas, véo do paladar e base da lingua, estavam cobertos de falsas 

 membranas acinzentadas, e tintos de sangue negro e liquido, que cor- 

 ria para os dentes, gengivas e lábios, manchando-os e dando-lhes o as- 

 pecto fuliginoso. As ventas em parte entupidas com falsas membranas 

 e crostas de sangue, que impediam a passagem do ar, davam igual- 

 mente saída a um liquido sero-sanguinolento, ichoroso, misturado de 

 detritos diphthericos. Sede muito intensa ; alguma soltur^i de ventre. 

 As urinas, tratadas pelo acido nitrico, eram copiosamente albumino- 

 sas. Algum fervor mucoso nos pulmões. Diagnosticámos unanimemen- 

 te : diphtheria com manifestações locaes múltiplas na parte posterior 

 da boca, fossas nasaes, pharynge e larynge, intoxicação diphtherica, 

 asphyxia incipiente. 



Acordou-se em continuar o tratamento geral tónico, e o local 

 pelas cauterisações com o perchlorureto de ferro ; e ficámos de nova- 

 mente nos reunirmos pelas sete horas da tarde do mesmo dia. 



Por esta hora achámos o doente sem dar acordo de si, em pro- 

 fundo coma, face com a pallidez da morte, lábios arroxeados, grande 

 fervor laryngo-pharyngeo, respiração muito curta e difficil, pulso mui 

 pequeno e frequente, com algumas falhas, mãos frias, anesthesia. 



Vendo a creança insensível e muito próxima a uma terminação 

 fatal, e não achando nenhum outro recurso de que podessemos lançar 

 mão, deliberámos unanimemente fazer a tracheiotomia, apesar de ver- 

 mos o estado de manifesta intoxicação já tào adiantada ; porque, sendo 

 parte d'este estado mórbido devido á asphyxia, e não sendo sem exem- 

 plo a cura da diphtheria com a intoxicação, seria ainda possível, se 

 bem que mui pouco provável, salvar a creança. Pela minha parte dis- 



