106 ESTUDOS SOBRE 



Quando a morte era a consequência directa da diphtheria, vi a 

 albuminúria existir sempre até ao fim. 



Pelo contrario, quando a doença terminava favoravelmente, vi 

 sempre diminuir e desapparecer aquelle signal, e na proporção da di- 

 minuição e terminação dos phenomenos diphthericos locaes. 



Examinadas as urinas na convalescença dos doentes, ou na 

 presença das paralysias ou dos phenomenos secundários da diphthe- 

 ria, nunca encontrei a albumina, que todavia antes existira abun- 

 dante. 



Em consequência destes resultados, julgo que o apparecimento 

 da albumina nas urinas de um doente diphtherico concorre a indicar 

 o periodò infeccioso da diphtheria, quando o phenomeno não é expli- 

 cável pela presença da escarlatina ou peia asphyxia, quer dizer pela 

 congestão dos rins ; e n'aquelle caso é para mim a indicação do tra- 

 tamento tónico geral que instituo logo, ou pouco depois, aos meus doen- 

 tes. Também na minha opinião a albuminúria aggrava o prognostico 

 da moléstia sem querer dizer que a terminação seja fatal, porque te- 

 nho visto curar-se um terço, approximadamente, dos doentes em que 

 ella se manifesta. 



Quando deixa de apparecer é um signal negativo que tenho de 

 bom agouro, porque me indica que a infecção cessou, ainda que se 

 conservem alguns dos seus effeitos, e que parou também a disposição 

 á producção das falsas membranas. 



Por este motivo depois da tracheiotomia a cessação da albumina 

 nas urinas indica-me a occasiào mais opportuna para tirar as cânulas 

 sem perigo da reproducção das falsas membranas na larynge. 



A albuminúria, considerada em geral, pôde provir de duas ori- 

 gens distinctas, ou da congestão dos rins ou de uma alteração na crase 

 do sangue. 



Na primeira hypothese á congestão renal segue-se a infiltração 

 granulosa das cellulas epitheliaes dos tubuli (tubos urinife^^os ou de 

 Bellini), depois a sua saida e a do forro epithelial dos mesmos tubuli 

 com a urina, e em seguida a transsudação do soro do sangue, e por- 

 tanto da albumina deste liquido para as urinas, atravez das paredes 

 dos tubos uriniferos privados do seu forro orgânico. Os cylindros cha-» 

 mados fibrinosos, que se observam na urina, não são senão aquelle forro 

 epithelial dos tubos de Bellini arrastados inteiros pelas urinas e com 

 ellas excretados. 



Para prova de que a congestão dos rins determina a albumi- 

 núria, basta recordar o que acontece nas congestões renaes mechani- 



