o GARROTILHO . 107 



camente determinadas pela laqueaçào das veias renaes, e nas que se 

 desenvolvem por outras causas, a que se segue o apparecimento da 

 albumina nas urinas. 



Mas o epithelium renova-se constantemente nos rins como nas ou- 

 tras partes, encontrando-se as cellulas na urina em circumstancias dif- 

 ferentes, sem que o exame chimico revele sempre a existência da al- 

 bumina n'este liquido. Por outro lado a hyperemia dos rins é um 

 facto vulgar nas febres eruptivas, typhoides, e sobre tudo nas nephri- 

 tes, e todavia a albuminúria nota-se em um numero de casos relati- 

 vamente pequeno, á excepção d'aquelles em que ha hematúria. Portanto 

 a albuminúria em certo numero de casos somente pôde sor explicada 

 pela congestão renal. 



A alteração na crase do sangue, que produz a albuminúria, pôde 

 depender de uma perturbação geral nos actos nutritivos do organismo, 

 ou nos phenomenos de assimilação e desassim ilação das matérias albu- 

 noides, que o sr. Sigismond Jaccoud (Des coriditions jpathogeniques de 

 l albuminurie ) denomina dijscrasia albuminosa. Nos casos d'este géne- 

 ro, em que não ha congestão de rins que explique a albuminúria, es- 

 tão as doenças sépticas, a escarlatina, bexigas, febre typhoide, febre 

 amarella, cholera, etc. No garrotilho ou na diphtheria, quando a al- 

 bumina nas urinas não pôde sô explicar-se por causa que determine 

 a congestão dos rins, como a asphyxia, depende da alteração na 

 crase do sangue ligada á intoxicação ou infecção diphtheritica, á per- 

 turbação nos actos nutritivos do organismo determinado pelo princi- 

 pio mórbido que origina a diphtheria, como nas outras doenças infec- 

 ciosas. 



Tanto na diphtheria como nas outras moléstias, quanto mais se 

 protrahe a albuminúria, tanto mais se enfraquece o sangue e diminue 

 a sua albumina, succedendo-se as hydropisias como na moléstia de 

 Bright, na escarlatina, etc, o que todavia succede muito menos n'a- 

 quella do que nestas doenças. É para prevenir estas consequências que, 

 por pouco que se prolongue a albuminúria na diphtheria, prescrevo o 

 tratamento tónico e reconstituinte pelo ferro, pela quina, pela alimen- 

 tação albumino-fibrinosa, etc. 



Terminando o que tenho a dizer da albuminúria no crup e na 

 diphtheria em geral, devo acrescentar que ella apparece algumas ain- 

 daque raras vezes por intermittencia. Já a vi de manhã, e não a en- 

 contrei nas urinas da tarde, para continuar nos dias seguintes ; assim 

 como a achei uma só vez de manhã, no quarto dia de uma angina 

 diphtherica, e não a havia observado nos dias anteriores, nem no mes- 



14* 



