120 ESTUDOS SOBRE 



derem da intoxicação da economia determinada pela alteração e absor- 

 pção dos productos diphthericos, constituindo o crup maligno. 



A origem commum.das duas formas de crup, que eu admitto, 

 faz que os symptomas distinctivos não sejam sempre bem determina- 

 dos, e que portanto o seu diagnostico nem sempre seja fácil á cabe- 

 ceira dos doentes. 



Os signaes que me guiam para distinguir as duas formas de gar- 

 rotilho são tirados da comparação da extensão das falsas membranas e 

 dos seus caracteres physicos, do estado dos ganglios do pescoço, da 

 pelle e mucosas, das urinas, do estado geral dos doentes, e emfim das 

 doenças consecutivas em um e outro caso. 



1." Crup simples. — N'esta forma as falsas membranas estão limi- 

 tadas á larynge, ou apenas coexistem nas amygdalas ou pequena parte 

 do véo do paladar, e sobre tudo não se acompanham de coryza diph- 

 therico; apresentam còr branca, ou cinzento-amarellada, e quando se 

 tenta despegal-as ou quando se cauterisam, a garganta não sangra, ou 

 apenas verte mui pouco sangue de boa côr rubra. Não ha engorgita- 

 mento dos ganglios do coUo, ou, havendo-o, é pequeno e sem incha- 

 ção do tecido cellular ambiente, e em todo o caso sempre em relação 

 com a angina de que iminediatamente depende. A pelle e as mucosas 

 conservam a sua côr natural, ou têem somente a côr determinada pela 

 asphyxia, ou pelos pheno menos locaes ; quando desnudadas ou feridas, 

 não se cobrem de falsas membranas, nem tomam o aspecto gangre- 

 noso. 



O doente conserva o seu estado geral com certa força, o pulso 

 está sufficientemente desenvolvido sem indicar prostração, ou está em 

 harmonia com a asphyxia existente. As urinas não têem albumina 

 quando tratadas pelo acido nítrico' ou submettidas á acção do calor ; 

 ou, se existe, é explicável por escarlatina concomitante ou pela as- 

 phyxia que determine a congestão dos rins. Emfim não sobrevem de- 

 pois as paralysias locaes ou geraes, que são as doenças mais commum- 

 mente consecutivas ao crup maligno e á diphtheria. 



2.° Crup infectuoso. — As falsas membranas cobrem em camada 

 mais ou menos continua, espessa e mui adherente, alem da larynge e 

 amygdalas, o véo palatino, a uvula, e estendem-se pelas vias respira- 

 tórias e sobretudo para as fossas nasaes ; algumas vezes, mui raras, 

 apparecem na mucosa occular e das partes genitaes; têem côr cinzenta, 

 cinzento-escura, apparencia gangrenosa; e, quando se lhes toca para as 

 despegar ou cauterisar, corre da mucosa, sobre que assentam, sangue 

 escuro, liquido, como fuliginoso, comparável ao sumo de ameixas pas- 



