o GARROTILHO 137 



existe, constitiie uma verdadeira complicação, pelo muilo que difficul- 

 la a iiemalose e a deglutição tanto dos alimentos como dos remédios, 

 e porque se addiciona á doença principal. 



Podem considerar-se ainda complicações do mesmo género certos 

 symptomas geraes e locaes da fornia iníectuosa do crup. 



Na segunda ordem de complicações, colloco, como principaes, a 

 bronchite, pneumonia, tosse convulsa, o emphysema pulmonar, a en- 

 teritef as febres eruptivas, a moléstia de Bright, etc. 



A lro7ichUe acompanba frequentemente o garrotilbo, mas quan- 

 do é simples não augmenta sensivelmente a gravidade da moléstia 

 principal. 



De todas as complicações do crup a mais frequente e a mais gra- 

 ve é a mflaimimcão lobar ou lobular do 'pulmão, que faz succumbir 

 um grande numero de creanças, manifestando-se ás vezes antes de in- 

 dicada a tracheiotomia, ou depois de praticada esta operação, e con- 

 correndo então para o seu máo resultado. A primeira creança que ope- 

 rei de crup, e que morreu cincoenta e quatro boras depois, foi victi- 

 nia da pneumonia lobular. Os primeiros signaes d'esta complicação, 

 que é muitas vezes a consequência da broncbite pseudo-membranosa, 

 são: os ruidos seccos e húmidos da bronchite, a que se segue o fervor 

 sub-crepitante do primeiro periodo da pneumonia, e o sopro tubario 

 com som massiço da hepatisação. 



A tosse convulsa vem complicar também o crup, aindaque raras 

 vezes. 



O cniphi/sema iiiterlobular do pulmão, que complica o garrotilbo, 

 é produzido pelos esforços da inspiração ou da tosse que rompem as 

 vesículas pulmonares como succede com a tosse convulsa. O sr. Bre- 

 lonneau notou esta complicação em duas observações do jí-w ^r«Mí/(9 de 

 diplitlierite. Nos operados da tracheiotomia a infiltração do ar chega a 

 invadir o tecido cellular do collo, das espáduas e do peito, que incham 

 na proporção do accumulamento do ar. 



A enterite é também uma complicação frequente do crup, por 

 ser muito commum nas creanças, mas é menos grave do que a pneu- 

 monia. 



As febres eruptivas, escarlatina, sarampo e bexigas, apparecem al- 

 gumas vezes como complicações- do crup. Mais do que todas vé-se 

 principalmente a escarlatina regular ou irregular, precedendo, acom- 

 panhando ou seguindo a aííecção diphtherica. Ha certas epidemias de 

 diphthcria em que esta ultima complicação é muito commum. Foi o 

 que succedeu na epidemia de Leiria descripta pelo nosso Soares Barbosa. 



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