138 ESTUDOS SOBRE 



A moléstia de Biight foi ainda vista pelo sr, Bouchiit duas vezes, 

 complicando o garrotilho. N'estes dois casos as creanças siiccumbiram 

 do oitavo ao undécimo dia com anasarca, albuminúria, rins volumo- 

 sos, em parte descorados, com amoUecimento e hypertrophia da sub- 

 stancia cortical, tubos uriniferos privados d'uma grande parte das cel- 

 lulas epitheliaes e infiltrados de grande quantidade de granulações gor- 

 durosas, como no primeiro gráo da moléstia de Bright. Entre nós o 

 meu collega e amigo, o dr. May Figueira, na autopsia d'uma doente 

 de angina diphtherica e garrotilho, pertencente á clinica medica da 

 Escó^a Medico-Cirurgica, de que é lente, encontrou nos rins lesões 

 análogas ás descriptas pelo sr. Bouchut ; e, durante a vida, alem de 

 uma parte dos symptomas da mesma doença de Bright, observou, no 

 exame microscópico das urinas, os denominados cijlindros Jibrinosos, 

 que se deram como caracteristicos daquella moléstia, mas que hoje 

 não devem considerar-se senão como o forro epithelial dos tubos uri- 

 niferos, que é expellido com a excreção dos rins. 



DIAGNOSTICO 



O diagnostico do crup não é geralmente difficii. O ruido laryn- 

 go-tracheial nos dois tempos da respiração e sobretudo no primeiro, 

 a tosse rouca, a aphonia, os accessos de suffocação ou a dyspnéa conti- 

 nua, as falsas membranas expellidas da larynge com a expectoração, 

 ou manifestadas em qualquer outra parte, principalmente em alguns 

 pontos da garganta, a albuminúria, e emfim a anesthesia mais ou me- 

 nos completa, tendo lodos estes phenomenos uma marcha progressiva- 

 mente crescente, não permittem a confusão com outra doença. 



Entretanto nem todos os symptomas precedentes se apresentam 

 juntos no mesmo individuo; um ou mais podem faltar, outros nào se 

 manifestam com o desenvolvimento caracteristico. Por isso varias ve- 

 zes se têem confundido com o crup outras doenças, e tem-se prati- 

 cado a tracheiotomia em casos que não eram de verdadeiro garro- 

 tilho. 



Para ficarem bem presentes as moléstias com as quaes a confu- 

 são se tem dado, vou enumeral-as com os seus caracteres diííeren- 

 ciaes. 



As doenças a que principalmente me refiro são as seguintes : o 

 falso crup, laryngite estridula ou asthma aguda de Millar ; a laryn- 

 gite aguda simples; a laryngite submucosa ou edema da glotte ; o ca- 



