142 ESTUDOS SOBRE 



festam-se perturbações iia visão e na direcção do olho. Em quarto lo- 

 gar sào acommettidos os membros superiores; e por ultimo os mús- 

 culos do tronco e dos orgàos respiratórios. 



É esta a marcha quasi invariável dos accidentes consecutivos da 

 diphtheria, quaudo a sua evolução é completa ; e em todo o caso é 

 aíjuella a successào dos phenomenos até o ponto em que a doença pára 

 na sua marcha para ficar estacionaria ou para recuar. 



A paralysia do véo do paladar e da pharynge é a que mais ve- 

 zes se observa. E também a que tenho observado mais frequentemen- 

 te ; quasi nunca deixei de a notar nos meus operados de tracheiolo- 

 mia, em geral do 3.° ao 6.° dia depois da operação, denunciada en- 

 tão, alem de outros signaes, pela difficuldade na deglutição, principal- 

 mente dos liquidos que, dando no goto, saíam pelas fossas nasaes. 



Apparecendo pouco tempo depois dos accidentes diphthericos, e 

 tendo a sua sede nos órgãos, em que estes accidentes se manifestam, 

 esta paralysia foi por isso conhecida muito mais cedo do que as outras 

 espécies de paralysia. Pôde existir só, e precede sempre os outros ac- 

 cidentes consecutivos da diphtheria. 



Os signaes da paralysia do véo palatino e da pharynge são os se- 

 guintes : respiração nasal; difficuldade na deglutição sobretudo dos li- 

 quidos, que muitas vezes dão no goto, saindo pelo nariz; difficuldade 

 e mesmo impossibilidade de exercer a sucção, de soprar e de garga- 

 rejar ; véo palatino immovel, descido sobre a base da lingua, sem a 

 sensibilidade geral e especial própria, e sem a sensibilidade da dòr. 



A paralysia dos membros inferiores segue a do véo do paladar e 

 da pharynge. 



A paralysia do movimento é precedida ou acompanhada de per- 

 turbações e particularmente de diminuição da sensibilidade : os doen- 

 tes queixam-se de adormecimento e formigueiros nos membros, acom- 

 panhados ou não de dores articulares, antes de perderem de todo as 

 suas funcções. Quando faltam estes phenomenos subjectivos, interro- 

 gando mais cuidadosamente a sensibilidade, sobretudo pela faradisaçào 

 da pelle, acha-se quasi constantemente uma anesthesia ou analgesia 

 das mais evidentes, o que mostra a solidariedade que ha entre a fra- 

 queza muscular e a perda da sensibilidade. A analgesia apresenta um 

 limite quasi caracteristico : ella pára geralmente na altura do joe- 

 lho. 



Ao entorpecimento e formigueiros segue-se o enfraquecimento das 

 pernas cada vez mais notável ; a deambulação é de dia para dia mais 

 difficil, até que a estação é impossível e a paraplegia completa. A pa- 



