144 ESTUDOS SOBRE 



siveis quasi todos os movimentos. Observei um facto d"esle género em 

 um meu operado de tracheiotomia em que vi a mais extensa paraly- 

 sia diphtherica terminada pela cura (ver 10." observação). 



A propriedade contractil persiste nos músculos apesar da paraly- 

 sia dos movimentos espontâneos. 



Do mesmo modo que as paraljsias hystericas, as da diphtheria 

 podem acompanbar-se de byperstbesia em certas partes do corpo, e 

 em particular de rachialgia e de dores articulares mais ou menos in- 

 tensas. 



Alem d'estas perturbações referidas á sensibilidade e motilidade, 

 ha conjunctamente outros phenomenos funccionaes muito importantes. 

 Algumas vezes, como se vê na observação 10.^, pôde haver accessos de 

 febre intermittente ou remittente no principio da paralysia, mas ge- 

 ralmente nào ha febre; o pulso fraco, pequeno, pôde descer a 5U pul- 

 sações no adulto ; palpitações do coração ; ruido de sopro vascular em 

 relação com o estado anemico; algumas vezes um pouco de edema, ra- 

 ras anasarca. A pelle, pallida e terrosa, tem tendência para o resfria- 

 mento, sobretudo nos membros inferiores. Alguns doentes têeni tosse, 

 e expectoração de mucosidades filamentosas, difficil, naturalmente li- 

 gada a uma espécie de paralysia da pharynge e do apparelho secreto- 

 rio dos bronchios. Muitas vezes ha appetite regular e dejecções fáceis, 

 outras vezes anorexia e constipação de ventre. 



No meio de todo este padecimento a intelligencia fica intacta, ou 

 fica apenas lenta c um tanto preguiçosa. 



A doença pode fazer progressos contínuos, e a morte ser a sua 

 consequência, ou então as forças recupera m-se pouco a pouco, e a cura 

 está completa de ordinário entre mez e meio e oito mezes. 



Nos casos de cura, que são os mais frequentes, melhoram pri- 

 meiro as partes por ultimo aconmiettidas, com excepção do véo pala- 

 tino e pharynge. 



Os casos de morte são felizmente mais raros. O sr. Maingault no- 

 tou esta terminação doze vezes em noventa observações, ou quasi 1 : 8. A 

 morte é determinada ou por uma espécie de sideração do systema ner- 

 voso, por syncope, pela extensão da paralysia aos músculos do appa- 

 relho respiratório, pelo obstáculo que a paralysia do véo do paladar 

 traz á sufficiente alimentação, ou emfim pela asphyxia determinada 

 pela introducção de alimentos nas vias respiratórias. 



As paralysias diphthericas e os accidentes consecutivos á diphthe- 

 ria podem sobrevir a uma angina diphtherica, que não tenha apresen- 

 tado nenhum caracter de gravidade, quando as falsas membranas te- 



