o GARROTILHO 153 



vam proporcionalmente o prognostico do garrotilho, como o fazem em 

 quasi todas as doenças. O contrario acontece com as condições op- 

 postas. 



Js condições sociaes dos enfermos influem nos resultados do crup, 

 como geralmente nas outras doenças. E' com eíTeito indubitável, que 

 as creanças, que nào soíTrerem privações, que pertencerem a famílias 

 que vivam no meio da abundância e das melhores condições hygieni- 

 cas, tèem por isso, em igualdade de circumstancias, n)aior numero de 

 probabilidades de cura do que aquellas que soflrerem as privações da 

 miséria e as suas consequências. 



O estado de saúde anterior á invasão do crup presta-se ás mes- 

 mas considerações que fiz sobre o temperamento e constituição, e so- 

 bre as condições sociaes dos doentes. Para não as repetir direi somente 

 que, em geral, o prognostico é mais favorável quando as condições de 

 saúde anteriores forem boas, e mais grave quando moléstias preceden- 

 tes tiverem enfraquecido ou deteriorado a constituição dos enfermos. 



Kfórma do garrotilho influe muito mais no prognostico da doença. 



O crup simples ou localisado é uma moléstia muito menos gra- 

 ve do que o infectuoso. Naquelle caso, quando a marcha da doença 

 é rápida e muito repetidos os accessos de suffocaçào, o prognostico é 

 certamente mui grave, mas assim mesmo ha o recurso da tracheioto- 

 mia, que é então muito mais vezes seguida de bom resultado. A al- 

 buminúria, se existe n'esta forma, é geralmente dependente da as- 

 phyxia, diminue na proporção do restabelecimento da hematose e não 

 tem por isso gravidade. 



Na forma infectuosa o prognostico é muito mais grave ; a mo- 

 léstia e três ou quatro vezes mais mortífera do que o crup simples: 

 quasi todos os casos são por tanto fataes. Quando a exsudação diph- 

 theríca apparece nos lábios, orelhas, partes genitaes, na pelle, e so- 

 bretudo nas fossas nasaes, é raro que a morte não seja a sua conse- 

 quência. Quando a albuminúria é muito copiosa e persistente, a ter- 

 minação é de ordinário mortal, porque é naturalmente effeito da in- 

 fecção e da debilidade geral, a que se segue o edema, e ás vezes a 

 anasarca e a morte. Se pelo contrario a albuminúria diminue pouco a 

 pouco passados alguns dias e depois cessa, é isto para mim um signal 

 quasi certo da cura mais ou menos prompta da doença. 



O crup idiopathico é menos grave do que o garrotilho epidemi- 

 co. Também o primeiro toma mais geralmente a forma simples, e o 

 segundo a forma infectuosa. Entre as diversas epidemias tem havido 

 ainda umas muito mais mortíferas do que outras. 



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