o GARROTILHO 159 



Quando se examina escrupulosamente o modo por que a doença 

 tem começado, pôde saber-se que, quasi sempre dias antes de sermos 

 chamados a tratar os doentes, um certo numero de svmptomas geraes 

 precede de mais ou menos tempo as primeiras manifestações locaes, 

 os quaes são em geral : quebrantamento do corpo, dores de cabeça 

 mais ou menos intensas, pouco appetite ou fastio, febre mais ou me- 

 nos forte precedida ou nào de calefrios de maior ou menor intensida- 

 de, algumas vezes uma convulsão e perda dos sentidos, tonturas ou 

 vertigens, epistaxis, etc. Estes symptomas, que caracterisam o pcrio- 

 do inicial do crup, variam na sua intensidade e duração, conforme os 

 individues e as circumstancias. Sào por isso ás vezes pouco notáveis, 

 a ponto de serem desconhecidos pelas famílias, ou por quem nào at- 

 tende senào aos phenomenos locaes que ferem mais a attençào, como a 

 dòr de garganta, a difficuldade da deglutição, a tosse, ou a rouqui- 

 dão. 



Tem-me acontecido bantantes vezes ser chamado para doentes com 

 a diphtheria da pharynge ou da larynge, a respeito dos quaes se dava 

 a doença como tendo-se manifestado logo localmente; e, todavia, in- 

 terrogando miudamente, tenho conhecido que symptomas geraes em 

 maior ou menor numero, e mais ou menos notáveis, se haviam apre- 

 sentado um, dois, três quatro e mais dias antes ; ou que os sympto- 

 mas geraes tinham começado ao mesmo tempo que os primeiros phe- 

 nomenos locaes, mas sendo estes tão ligeiros enlão, (|ue não podiam 

 ser a origem d'aquelles, mas o effeito simultâneo da mesma causa 

 geral. 



O crup, pois, ou a diphtheria laryngea começa como todas as 

 doenças geraes, como as febres, como as doenças agudas totius substan- 

 tiae. 



Depois dos phenomenos que indicam o principio da doença, ap- 

 parecem então os phenomenos locaes, a sua erupção característica ; e 

 que é para a diphtheria a falsa membrana, como a erupção intestinal 

 é. para a febre typhoide, como a pústula é para a variola, como as nó- 

 doas vermelhas irregulares da pelle são para o sarampo, etc. 



As falsas membranas desenvolvem-se com um apparato febril mais 

 ou menos intenso, a febre crupal, durando este periodo um septenario 

 approximadamente. Passado este periodo, ou antes d'elle terminado, 

 a doença declina, os symptomas geraes diminuem, as falsas membra- 

 nas absorvem-se, ou retrahem-se e cahem, e o individuo cura-se, ou 

 morre por um accidente como a asphyxia, ou pelos phenomenos da 

 infecção. 



