162 ESTUDOS SOBRE 



, Para referir só os exemplos do paiz, basta lembrar a epidemia 

 que houve em Olivença em 1626, a de Leiria em 1786 e 1787, e a 

 que observámos em Lisboa e no Campo-Grande em 1858 e 1859. 



A transmissão da doença por contagio ou infecção, e talvez a sua 

 inoculabilidade, como notei na parte da etiologia relativa ao contagio 

 e itifecção (pag. 61 a 72), presta-me ainda um poderoso motivo para 

 crer que o crup é uma moléstia geral, e análoga ás febres exanthe- 

 malicas que se transmittem por aquella forma. 



De tildo o que acabo de expor nào se deve concluir que eu ne- 

 gue ao crup o elemento inflammatorio. Este elemento tem sem duvi- 

 da uma parte na doença, mas uma parte inteiramente secundaria, co- 

 mo nas bexigas, na escarlatina, no sarampo, na syphilis, e em muitas 

 outras doenças, nas quaes este elemento nào é o principal, mas su- 

 bordinado á natureza da causa que o domina, e lhe imprime caracte- 

 res especiaes. EíTectivamente quando ha symptomas de inflammaçào, 

 nào estào em harmonia com a gravidade da doença ; e muitas vezes 

 nas autopsias nem vestígios se encontram d'essa inflammaçào. Alem 

 de que, as falsas membranas que se desenvolvem na superfície da pelle 

 desnudada pelos vesicatórios, e que nào se podem deixar de considerar 

 da mesma natureza que as do crup com o qual coexistem, nào se ma- 

 nifestam com signaes de inflammaçào, mas ao contrario com um es- 

 tado de atonia bem caracterisado. 



Comtudo uma differença ha bem essencial entre o crup e as fe- 

 bres exanthematicas ás quaes o comparo como doença geral, e vem a 

 ser: o estado local, que no crup merece muito mais importância de- 

 baixo do ponto de vista do prognostico, e sobretudo do tratamento, 

 do que, por exemplo, a pústula da variola, e a erupção da escarlati- 

 na, o que depende da sede e da forma da manifestaçào local do gar- 

 rolilho, que, se nào se destroe prudentemente, pôde por si só produzir 

 a morte por asphyxia ou pela infecção secundaria. Aqui, como na pús- 

 tula maligna, è de preceito atacar directamente a manifestaçào local 

 para deter a marcha progressiva da doença e obstar a outras succes- 

 sivas manifestações. 



Tendo demonstrado que o crup é uma moléstia geral, análoga 

 ás pyrexias exanthematicas, resta-me provar que o crup, a angina e 

 as outras aflfecções diphthericas são a mesma doença, assim como que 

 nào ha diflerença senão de intensidade entre o crup simples e o crup 

 maligno, como entre a angina membranosa chamada commum e a an- 

 gina membranosa maligna. 



Qualquer que seja a sede das falsas membranas, a doença geral 



