o GARROTILHO 163 



é sempre a mesma, a clifhtheria. Aprcsenle-se a falsa membrana na 

 garganta, constituindo o que se denomina angina diplitherica ; desen- 

 volva-se na larynge, constituindo o garrotilho ; manifeste-se na mucos*a 

 bocal ou nasal, formando a estomatite e o coryza diphtherico, etc, a 

 natureza da doença é sempre a mesma, é em todo o caso a diphthe- 

 ria ; e conviria por isso designar aqnelles estados por diphtheria gut- 

 tural, diphtheria laryngea, etc, indicando o nome principal o género 

 e a natureza da doença, e o nome da espécie designando a sede ana- 

 tómica da affecçào. 



A diversidade de aspecto e mesmo de symptomas e de gravida- 

 de, que as diflêrentes manifestações podem apresentar, depende só da 

 differença da sede das falsas membranas. 



O que me faz não ter nenhuma duvida a este respeito, é vêr 

 como em uma mesma epidemia, em individues na mesma habitação, 

 ou da mesma familia, um doente tem o crup ou a diphtheria laryn- 

 gea, outro a angina diplillierica ou a diphtheria guttural, um terceiro 

 a estomatite pseudo-membranosa, etc; e como um dado individuo com 

 uma certa espécie de diphtheria transmitte a doença a outro com di- 

 versa sede. A este respeito podem vèr-se as observações 7." (pag. 91 

 a 93), 12/ (pag. 102 e 103), 13." (pag. 103 e 104). Alem d'isso devo 

 ainda citar o sr. Paul Guersant, que refere um exemplo de diphthe- 

 ria do prepúcio em uma creança, que a transmittiu ein, angina pseu- 

 do-membranosa a um irmào e ao pai. 



Nào é, pois, duvidoso para mim que o crup, a bronchite, a an- 

 gina e a estomatite diphtherica, o coryza diphtherico, a diphtheria 

 prepucial, vulvar, anal e cutânea, sejam manifestações locaes diversas, 

 mas todas immediatamente procedentes da mesma causa e com a mes- 

 ma natureza. 



O crup simples ou commum, e o garrotilho maligno ou infectuoso, 

 sào também para mim a mesma doença com difierença de intensidade 

 ou de dose toxica, assim como a angina pseudo-membranosa commum 

 e a angina pseudo-membranosa maligna sào a mesma doença, diflêren- 

 tes unicamente na intensidade mórbida. 



Nào é só na diphtheria, que a mesma doença se manifesta mais 

 ou menos maligna, ou benigna, segundo varias circumstancias. Em 

 muitas outras doenças, já desenvolvidas esporadicamente, já manifesta- 

 das em forma de ei)idemia, se observa o mesmo. A escarlatina é umas 

 vezes ligeira e benigna, outras vezes muito grave e maligna ; o mes- 

 mo pôde succeder ao sarampo; o mesmo se vê nas bexigas, que quan- 

 do discretas-sào uma doença pouco grave, e muito grave quando con- 



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