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que ficou sendo usado desde aquelle tempo ; e empregava também a 

 agua aluminosa. 



O tratamento local comprehende remédio* cáusticos ou cathere- 

 ticos, e adstringentes. 



De todos os cáusticos o mais usado é o nitrato de prata, e tam- 

 bém o acido hydro-chlorico, o sulphato de cobre, o perchlorureto de 

 ferro, e o cautério actual. Dos adstringentes o alúmen e o tannino pre- 

 ferem aos outros. 



O nitrato de prata tem merecido a preferencia sobre os outros 

 calhereticos no tratamento local da diphtheria, desde que o sr. Bre- 

 tonneau o preconisou, ha mais de 30 annos, por estar sempre á dis- 

 posição dos cirurgiões, e por ser de uma applicaçào fácil de fazer e 

 de limitar. 



Uso o nitrato de prata solido, e em solução concentrada. 



Quando as falsas membranas occupam as amygdalas, os pilares e 

 a face anterior do véo palatino, partes accessiveis á vista, onde o lá- 

 pis pôde chegar sem difficuldade, prefiro o nitrato de prata solido em 

 cjlindro curto, bem seguro no porta-caustico ou em tubo de penna 

 de pato, com o qual me esforço por despegar as falsas membranas de 

 sobre as mucosas e cauterisar bem a superfície sangrante a que ad- 

 heriam. 



Esta cauterisação basta de ordinário duas vezes nas 24 horas ; e 

 nos casos benignos uma só vez no mesmo espaço de tempo. Em al- 

 guns doentes tenbo-a feito três e quatro vezes por dia. Em todo o caso 

 este modo de proceder deve ser continuado enérgica e confiadamente 

 por tantos dias quantos forem precisos para o completo desappareci- 

 mento das falsas membranas. 



Quando estas producções occupam a face posterior dos pilares, do 

 véo do paladar, o fundo da pharynge, a parte posterior das fossas na- 

 saes, a epiglotte ou parte superior da larynge, prefiro sempre a solu- 

 ção concentrada do nitrato de prata (8 a 15 grammas por 30 gram- 

 mas d'agua distillada) que se leva áquellas partes por meio d'uma es- 

 ponja não muito embebida no liquido, solidamente fixa á extremidade 

 curva de uma haste de barba de baléa com a devida consistência. Es- 

 tas applicações repetem-se uma a três vezes no dia, sobretudo no prin- 

 cipio da doença e conforme a gravidade do caso. 



Quando começa a tosse e ha os outros signaes da diphtheria la- 

 ryngea, e de toda a conveniência levar esta cauterisação ao orifício su- 

 perior da glotte, deprimindo bem a raiz da lingua, e levando a es- 

 ponja detraz da epiglotte. 



