o GARROTÍLHO 179 



Para fazer convenientemente as applicações cáusticas em que aca- 

 bo de fallar, é indispensável abrir largamente a boca dos doentes, e 

 pòr-lhes bem patentes as fauces, o que é difficil em muitas creanças, 

 que se oppõem a isso com todas as suas forças e com todos os seus 

 recursos. O modo de vencer esta opposição é assentando-as sobre os 

 joelhos duma pessoa que as segure convenientemente, sendo outra en- 

 carregada de lhes fixar a cabeça ; entào com uma colher forte, tendo 

 o cabo dobrado em angulo recto, ou com um depressor, levado bem 

 posteriormente sobre a base da lingua, deprime-se esta devidamente, 

 ficando assim a garganta bem á vista para as necessárias applica- 

 ções. 



Sào as cauterisações com o nitrato de prata pelos modos que aca- 

 bo de descrever, que tenho usado mais no crup e na angina diphthe- 

 rica, e com decidida vantagem. 



Nota-se comtudo no cáustico lunar, sobretudo solido, o inconve- 

 niente de produzir escaras e manchas esbranquiçadas nas superfícies 

 que toca, as quaes podem durar 24 e 36 horas, e que tèem sido con- 

 fundidas com falsas membranas da diphtheria, mesmo por pessoas 

 muito habituadas a ver umas e outras ; mas esta confusão raras ve- 

 zes se dá, e quando se dé nào sào notáveis as consequências, proce- 

 dendo, em caso de duvida, como se fossem verdadeiros productos di- 

 phthericos. Quando, depois de três ou quatro boas cauterisações, hou- 

 ver duvida, ó modo de a resolver é suspendel-as durante 24 ou 36 ho- 

 ras, em que cabem as escaras, empregando entretanto somente os tó- 

 picos adstringentes. 



O acido chlorhydrico aconselhado por Boerhaave, Van-Svvieten e 

 os médicos do século passado, tem continuado a ser empregado para 

 o mesmo fim do nitrato de prata, mas, aindaque nào tenha o incon- 

 veniente de não estender mui profundamente a sua acçào, como o faz 

 o acido nitrico e sulphurico, comtudo, como cáustico liquido, pôde to- 

 car partes alem d'aquellas que é preciso, o que tem assignalados in- 

 convenientes. 



Alem d'isso na superfície tocada pelo acido hydrochlorico, mes- 

 mo sem falsas membranas, fórma-se uma exsudaçào plástica e uma 

 mancha branca, que tem a apparencia pseudo-membranosa, e que nem 

 sempre é fácil distinguir da diphtherica, o que também siiccede pela 

 acçào tópica da ammonia e da cantharidina. Este inconveniente com- 

 tudo, no caso de confusão, só pôde consistir, como disse para o nitrato 

 de prata, em fazer tratamento cáustico por mais tempo á supposta di- 

 phtheria que já tem terminado. O engano em todo o caso pôde durar 



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