182 ESTUDOS SOBRE 



Em muitos casos obteve a expulsão das falsas membranas da la- 

 ringe, provocando o vomito por um corpo extranho como uma es- 

 ponja ou um pincel de fios levado á epiglotte. Este processo parece 

 preferível aos vomitivos por ser mais rápido e mais certo o seu effeito, 

 e porque se pôde obter á vontade, fatigando menos os doentes. 



4." O bicarbonato de soda, applicado sobre a mucosa pharyngea 

 por meio da insufflaçào, dos gargarejos ou d'um pincel de fios, é um 

 poderoso modificador da constituição diphtherica por sua acção dissol- 

 vente sobre as pseudo-membranas. 



5." O chlorato de potassa não aproveita como tópico, mas so- 

 mente quando é absorvido. A sua acção foi tanto mais lenta, quanto 

 mais próximas da epiglotte estavam as producções diphtbericas. Não 

 tem nenhuma efficacia contra o crup. As applicações tópicas de bicar- 

 bonato de soda, empregadas ao mesmo tempo que o chlorato de po- 

 tassa, têem produzido os mais bellos resultados. Os cáusticos têem ao 

 contrario estorvado a sua acção. 



6.° A tracheiotomia parece ser o único recurso da arte, quando 

 as falsas membranas são muito adherentes á mucosa da larynge, para 

 serem expulsadas pelos esforços do vomito, e quando o obstáculo que 

 ellas formam á passagem do ar é sufficiente para produzir a asphyxia. 



Não adopto a maior parte das opiniões do dr. Gigot, comtudo 

 pareceu-me de alguma utilidade transcrever o seu modo de pensar so- 

 bre o objecto nas seis precedentes conclusões. 



O alúmen é muito útil em applicaçào tópica nos intervallos das 

 cauterisações. 



Geralmente dou preferencia ao sulphato d'alumina e potassa junto 

 ao mel rosado cm proporções iguaes, ou uma parte do sal para duas 

 do vehiculo, que faço applicar a toda a garganta com pincel de fios 

 ou com a rama de uma penna, de duas em duas horas no intervallo 

 das cauterisações, e não dou importância a alguma porção que os doen- 

 tes possam engulir. 



Algumas vezes tenho usado com igual vantagem o tannino com 

 o mel ou em agua distillada (8 a 16 grammas dacido tannico para 

 16 grammas de vehiculo). 



Um certo numero de vezes alterno as applicações do alúmen com 

 as do tannino, fazendo sempre de duas em duas horas uma ou outra 

 no intervallo de duas a quatro cauterisações diárias. 



Nos casos benignos, em que faço uma cauterisação por dia, pres- 

 crevo, nas vinte e quatro horas, quatro a seis daquellas applicações 

 somente. 



