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Bernard e Gherli praticaram a tracheiotomia, cada um a sua vez, 

 com feliz resultado em casos dangina de grave intensidade. 



Juncker, professor de Hale, no seu Conspectus chirurgiae, entre as 

 causas que exigem a tracheiotomia, põe em primeiro logar a verda- 

 deira esquinencia que embaraça a respiração. No tocante á operação 

 falia do processo de Dionysio, o da simples puncçào com lanceta trans- 

 versalmente entre dois anneis tracheiaes ; mas dá preferencia á opera- 

 ção feita com o trocate, e fixa em seis linhas o comprimento que deve 

 ter a cânula. 



Garengeot indicou também a operação nas doenças da larynge. 

 O processo d'este cirurgião, conhecido desde 1720, e que está des- 

 cripto no tom. ii do seu Tratado das operações de cirurgia [Traité des 

 opérations de chirurgie par René Jacques Croissant Garengeot, 2." edit. 

 1731, t. n, cap. vni, pag. 446), é muito digno de notar-se, e por isso 

 o refiro. Manda fazer uma prega transversal adiante da tracheia entre 

 o terceiro e o quarto annel abaixo da cartilagem thyroidea. Com o bistu- 

 ri recto corta a pelle verticalmente na extensão de três ou quatro de- 

 dos transversos, correspondendo o angulo superior da incisão á symphyse 

 da barba, e o inferior ao meio da chanfradura do sterno. Depois, se 

 o doente é magro, abre a tracheia com uma lanceta entre o terceiro 

 e o quarto annel cartilaginees, e, logo que percebe estar na cavidade 

 tracheial, corta para os lados com o fim de dilatar a abertura. Em 

 seguida introduz uma pequena cânula de prata, armada d'um estylete, 

 que é logo depois tirado, e a cânula segura por meio de duas azelhas, 

 em que passam duas fitas que se atam atrás do pescoço. 



Nas pessoas gordas prefere separar, como é costume, diz Garen- 

 geot, com o bisturi os músculos sterno-hyoideos e slerno-thyroideos, 

 para descobrir a tracheia, procedendo depois pela mesma forma na aber- 

 tura d'esta e introducção da cânula, cujo comprimento fixou, como 

 Juncker, em seis linhas. Como se lê a pag. 452, já aconselha pôr diante 

 da abertura da cânula um panno ralo, mantido por emplastro fendi- 

 do, para que o ar possa entrar e sair com facilidade atra vez delle, e 

 acrescenta que alguns usavam pòr na cânula um pouco de algodão preso 

 a uma linha, e outros uma ligeira prancheta de fios. 



O dr. George Martin, cirurgião muito distincto da Escócia, em 

 uma carta escripta ao dr. Guilherme Groeme em 1730, marca mais 

 do dobro para o comprimento da cânula, e julga muito engenhosa a 

 idéa que se lhe deu de fazer construir duas cânulas de diâmetro des- 

 igual, para metter uma na outra, tirando a interna para a limpar, 

 quando é preciso, sem embaraçar a respiração. 



