A TRACHEIOTOMIA 15 



completamente formada e consolidada, por nenhum meio interno ou 

 externo conhecido, e sendo a sua expulsão igualmente impossivel, nào 

 ha outro meio de salvar a vida do doente senào a extracção da mem- 

 brana. Esta extracção sendo impossivel atravez da glottc, o auctor 

 propõe nos casos desesperados a bronchotomia, como se vê nas suas pró- 

 prias palavras : aff^e have, thcn, no metliod i^emaining Lo savc tite pa- 

 tienfs li/e, but tliat of cxtralion. That can?iot be clone thrd the glot- 

 tis. fVlicn the case is clespernte, maij ive nol try broncotomy? I can see 

 no weighty objection to that operation, as the 7nembrane can be so easi- 

 ly got at, and is v.ery loose. Many a more hazardous operation is daily 

 performed y> ([)ag. 59). 



A tracheiotomia parece ter sido praticada pela primeira vez 

 no crup em Inglaterra no dia 11 de fevereiro de 1782 por John An- 

 drée, cirurgião muito distincto de Londres, conseguindo curar o doen- 

 te, que era um rapaz de cinco annos, de que íòra assistente o dr. 

 Naukivelli, estando presentes á operação, e servindo de ajudantes, os 

 cirurgiões George Vaux, Adair Hawkins, e além d'estes um medico 

 estrangeiro, que John Andrée disse depois que lhe parecia chamar-se 

 Locatelli. 



A observação é referida por Borsieri sob as informações de \^o- 

 catelli (/^2íí«'í. medic. pratic. Leipsic, 1798), e foi também publicada 

 pelo dr. White, de Manchester, em sua these inaugural sobre o cy- 

 nanche tracheale, publicada em 1 784, a quem o operador deu os apon- 

 tamentos do caso. 



As observações de Borsieri e White vem transcriptas em nota a 

 pag. 327 e 329 do Tratado da diphthcrite de Bretonneau, assim como 

 a pag. 333 uma carta do mesmo operador Andrée, escripta a Valen- 

 tin em data de 28 de marco de 1813, rectificando alguns pontos da 

 historia de Borsieri, e dando mais credito á descripçào de White, 



O processo empregado pelo cirurgião inglez foi diversamente des- 

 cripto por Borsieri e White. Segundo o primeiro, o operador fez uma 

 incisão vertical e mediana, de três dedos transversos, desde a glân- 

 dula thyroidéa até o sterno. Descoberta a tracheia, cortou transver- 

 salmente a membrana interposta ao segundo e terceiro annel, e depois 

 do mesmo modo a do intervallo do quarto e quinto annel. Em segui- 

 da praticou duas incisões verticaes e parallelas, para excisar o terceiro 

 e quarto anneis cartilagineos, ficando assim uma abertura quadrangu- 

 lar para a entrada do ar, para a expiração e para a saída das concre- 

 ções membranosas. Na descripção dada por White não se falia de ex- 

 cisão quadrangular da tracheia, e diz-se que Andrée mettera na ferida 



