INDICAÇÕES E CONTRMNDICAÇÕES 



Já vai longe de nós a época em que se argumentava, systemati- 

 camente ou por ignorância, contra a tracheiotomia applicatla ao crup. 

 Hoje seria por tanto trabalho inglório tentar defendel-a. Quem conhe- 

 ce a immensa mortalidade do crup quando tratado somente pelos meios 

 médicos'; quem sabe dos numerosissimos casos de garrotilho salvos po- 

 sitivamente pela operação; quem tem por si próprio assistido á scena 

 lúgubre e desesperada da asphyxia crupal, e que tem visto as resur- 

 reições obtidas pela tracheiotomia, nào pôde duvidar um momento da 

 efficacia da operação naquella doença, não como agente directo na cura 

 da diphtheria, mas como meio de obviar a morte immediala pela as- 

 phyxia, dando assim tempo para a cura espontânea ou artificial da 

 moléstia. O que se deve somente procurar saber, é quando a opera- 

 ção tem mais ou menos probabilidades de bom resultado, quando e 

 indicada ou contraindicada. 



É este problema que vou tentar resolver, tomando em conside- 

 ração a idade, o sexo, temperamento, constituição, posição social dos 

 doentes, e seu estado desande anterior; as doenças anteriores e coexis- 



' No hospital de Sainte-Eugcnie, de Paris, nunca se recorre á operação da tracheio- 

 tomia no crup, senão quando se tem esgotado todos os meios que podem dar acura sem 

 o auxilio operatório, porque os médicos do estabelecimento confiam muito no tratamento 

 interno do garrotilho. A estatística d'aquelle hospital pôde, pois, servir bem para demons- 

 trar a grande mortalidade do crup, o valor do tratamento medico, e as vantagens da tra- 

 cheiotomia ainda praticada nas mais desfavoráveis condições, quer dizer, depois de to- 

 talmente esgotados os recursos therapeuticos e o mais tarde possível. 



Desde o mez de maio de 1834 até 15 de abril de 1861 foram ali tratadas de garro- 

 tilho quinhentas e trinta e quatro creanças, das quaes foram operadas trezentas c setenta e 

 quatro, e deixaram de o ser cento e sessenta. Das operadas foram salvas sessenta e sete, 

 que morreriam de certo todas inevitavelmente senão fossem submetlidas á operação. Das 

 não operadas curaram-se cincoenta e oito. Este numero, pois, marca a mortalidade do 

 garrotilho com o tratamento njpdico em um total de quinhentos e trinta e quatro casos, o 

 que dá a relação de 1 curado em 9,2 doentes, ou 10,68:100. 



