36 i:STUDOS SOBRE 



sistencia da traclieia que se achata pouco depois de se tirar a cânula, 

 seguindo-se accessos de suffocação que obrigam a reapplicar o instru- 

 mento. 



Os resultados desfavoráveis que succedem nas idades superiores 

 téem-se explicado pela maior amplitude da glotte e dos canaes respi- 

 ratórios, em consequência da qual a asphyxia que indica a operação só 

 vem muito tarde, isto é, depois de se estenderem as falsas membra- 

 nas pela tracheia e bronchios, e por conseguinte quando a tracheioto- 

 mia nào pôde já aproveitar. 



Outros factos posso juntar ainda aos já enumerados sobre a gran- 

 de mortalidade nos operados abaixo da idade de dois annos. No hos- 

 pital JNecker, de Paris, onde se traiam todos os annos muitas creanças 

 afFectadas de crup abaixo de dois annos, houve quarenta revezes se- 

 guidos á operação praticada até esta idade sem se obter um só caso 

 de cura. Este resultado fez proscrever a tracheiotomia quasi absoluta- 

 mente naquelle periodo da vida. No hospital de creanças de Paris até 

 1859 nãa havia também exemplo de cura do garrotilho em idade in- 

 ferior a dois annos. Foi só n'aquelle anno que se alcançou o primeiro 

 caso feliz em uma creança de vinte mezes. O sr. Paul Guersant, ope- 

 rador muito conceituado, e que tem por isso praticado muitas vezes a 

 tracheiotomia em Paris, nunca obteve um único caso de cura pela ope- 

 ração abaixo dos dois annos. 



Todos estes factos tèem feito proscrever geralmente a tracheio- 

 tomia antes da idade dos dois annos, tanto nos hospitaes especiaes co- 

 mo na pratica civil. 



Para atteniiar estes receios que tèem os práticos estrangeiros, de 

 que participam os nossos conterrâneos, e que tenho por exaggerados, 

 devo dizer que até 1849 todas as operações de tracheiotomia pelo crup 

 feitas no hospital das creanças de Paris, em numero de quarenta e no- 

 ve, terminaram pela morte, sem que a idade entrasse como causa do 

 mau resultado; e que é preciso ter em linha de conta, que o numero 

 de operações praticadas antes de dois annos é muito pequeno compa- 

 rativamente ao das outras idades, porque o garrotilho é justamente 

 mais raro abaixo dos dois annos e acima dos sete (Vid. a minha Me- 

 moria, Estudos sobre o garrotilho, pag. 49). 



O sr. Trousseau, que é o medico que tem de certo visto mais ca- 

 sos de crup, e operado a tracheiotomia mais de duzentas vezes, não 

 suppõe ter feito mais de dez operações em creanças aíTcctadas de crup 

 até a idade de dois annos, e comtudo obteve duas curas. Pela minha 

 parte, em toda a minha pratica de treze annos, nào tenho visto o gar- 



