A TRACHEIOTOMIA 43 



são, era igualdade de circumstancias, elementos favoráveis ao bom êxito 

 da tracheiotomia; e que, pelo contrario, o temperamento pronunciada- 

 raeute lymphatico, e a constituição fraca ou deteriorada, podem con- 

 traindicar a operação, por nào permitlirem esperar a necessária reac- 

 ção dos doentes contra as diversas causas de morte, que acompanham e 

 seguem a tracheiotomia. 



Varias vezes na minha pratica tenho tido occasiôes de deixar de 

 operar creanças com o crup, porque o estado de debilidade geral, e o 

 temperamento eminentemente lymphatico se oppunham, fazendo-me pre- 

 ver a impossibilidade d'esses individuos resistirem á operação e suas 

 consequências ; e quando tenho operado n"essas condições desfavoráveis, 

 a terminação fatal tem sido o resultado da tentativa. Cito entre ou- 

 tras, como prova, a observação 33." desta mesma Memoria. 



Por tanto, sem alongar, por desnecessário, este artigo com exem- 

 plos comprovativos d 'esta opinião, concluo, relativamente á influencia 

 do temperamento e constituição dos doentes que têem de se operar 

 de tracheiotomia, que — quanto mais o temperatne?ito se aproximai^ do 

 sanguíneo ou do sanguineo-lijmphatico , e quanto inais forte e mellior 

 for a constituição dos operados, tanto maiores serão as probabilidades de 

 bom resultado, e vice versa. 



Posição social dos doentes. — Pode dizer-se, sem receio de errar, 

 que quanto melhores, hygienicamente fallando, forem as condições da 

 vida nos doentes acommettidos de crup e submettidos á tracheioto- 

 mia, tanto mais favoráveis devem esperar-se os resultados da opera- 

 ção. Pelo contrario, quanto menos boas forem as circumstancias hy- 

 gienicas em que viverem os enfermos, tanto mais se deverá receiar da 

 tracheiotomia. 



Concebe-se bem, que uma creança que vive em uma boa habita- 

 ção, sufficientemente agasalhada, bem alimentada, com a qual a fami- 

 lia tem bem a tempo todos os cuidados, offerece mais probabilidades 

 de cura depois da tracheiotomia, do que outra que vive no meio das 

 privações e da miséria. Em Paris, onde ha hospitaes especiaes para 

 creanças, o que, infelizmente para a humanidade, ainda não ha entre 

 nós, aos quaes concorrem muitas creanças n'estas ultimas circumstan- 

 cias, acha-se imia diíTerença muito desfavorável nos resultados das ope- 

 rações ahi praticadas em comparação com as que se fazem na clinica 

 civil, o que deve em parte explicar-se pela difíerença da posição so- 

 cial dos doentes e pelas circumstancias que lhe são inherentes. A es- 

 tatística de Lisboa apresenta a relação tão favorável de 1:3,16, decerto 

 porque quasi todas as creanças pobres, á excepção das da Misericor- 



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