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dia, morrem sem operação, e são geralmente só operadas as da cli- 

 nica civil, nas quaes as circumstancias da familia sào qiiasi sempre boas, 

 e por tanto do mesmo modo boas as condições hygienicas em que se 

 tratam os operados. 



Estado de saúde anterior. — Quando os doentes de crup têem go- 

 sado de boa saúde até a ultima doença ; quando têem tido regular- 

 mente, e sem accidentes, as doenças próprias da sua idade, taes como 

 são principalmente as febres eruptivas, se têem sido vaccinados, etc, 

 a operação da tracheiotomia, a não haver contraindicaçào especial, de- 

 ve fazer-se com mais probabilidade de feliz resultado, sobretudo em 

 época de epidemia de doenças que os operados não tenham ainda tido, 

 do que quando os enfermos estejam em condições oppostas. N'aquellas 

 circumstancias, os doentes têem mais vida para reagirem contra os ef- 

 feitos e os progressos da doença, e não têem quasi a receiar, depois da 

 operação e antes da cura, o apparecimento do sarampo, da escarlatina, 

 das bexigas etc, que venham por si determinar um resultado funesto. 

 As circumstancias oppostas áquellas, com quanto não contraindi- 

 quem positivamente a operação, devem todavia fazer o pratico muito 

 mais reservado no seu voto de operar e no prognostico que tiver de 

 fazer. 



Doenças anteriores e coexistentes. — A respeito das moléstias que 

 o doente de garrotilho tenha tido com muito tempo de precedência, 

 nada pôde ter com ellas a tracheiotomia a que o enfermo possa sub- 

 melter-se, a não ser um precedente acommettimento da mesma espé- 

 cie mórbida. 



Como escrevi na minha Memoria sobre o garrotilho (pag. 59), o 

 ciup raras vezes recidiva, todavia tem reapparecido no mesmo indivi- 

 duo, o que aliás succede também com as outras doenças eruptivas. Mas 

 o que é mais curioso, por imprevisto, é que um individuo curado de 

 um primeiro ataque de crup pela tracheiotomia, parece ficar em me- 

 lhores condições para ser igualmente feliz em uma segunda operação 

 indicada por segundo acommeltiuiento da mesma doença. Na excel- 

 lente these do sr. Augusto Mi lia rd, já citada, vem consignados cinco 

 casos de tracheiotomia pela segunda vez praticada em individuos duas 

 vezes acommettidos de crup, quatro dos quaes se curarau); d'estes cin- 

 co doentes são dois da pratica do sr. Paul Guersant, um dos drs. Goin- 

 bault e Warmont, um do mesmo dr. Millard, e um do dr. Beylard. 

 Dois dofintes eram do sexo masculino, e três do feminino. A sua ida- 

 de na época da primeira operação era de quatro annos, oito, três e 

 meio, cinco, e cinco annos. O intervallo entre os dois ataques de crup 



