48 ESTUDOS SOBRE 



O emphysema interlobular cio pulmão, que algumas aindaque muito 

 raras vezes apparece complicando o crup, e que é devido aos esforços 

 da inspiração ou dâ tosse, que fazem romper as vesiculas pulmonares, 

 dando logar á infiltração do ar no tecido cellular que separa os lóbu- 

 los do pulmão, é por si bastante grave pela compressão pulmonar e es- 

 tado asphyxico que determina, e que a tracheiotomia não pôde remediar, 

 para no caso de ser percebido a tempo contraindicar esta operação. 



kphthisica, quando confirmada, deve evidentemente contraindicar, 

 de modo formal, a tracheiotomia no crup que sobrevenha a individues 

 d'ella acommettidos. Mas quando a phthisica existe só no primeiro 

 grau, ou quando apenas se suspeita a sua existência, não havendo con- 

 traindicação de outra ordem, mas parecendo ao contrario que a aspliy- 

 xia é só determinada pelo obstáculo mechanico á entrada do ar pela 

 glotte, deve fazer-se a operação, porque alguns casos ha nestas cir- 

 cumstancias em que a tracheiotomia tem livrado os doentes da causa 

 immediata da morte, os quaes téem sobrevivido por tempo mais ou me- 

 nos longo. 



A enterite ou a diarrhea é varias vezes observada' conjunctamente 

 com o garrotilho. Com quanto seja uma complicação menos perigosa 

 do que outras, como a bronchite ramuscular e a pneumonia, por exem- 

 plo, é todavia grave. A's vezes e o resultado da abusiva administra- 

 ção de purgantes, ou do tártaro emético ; n'outros casos é um dos 

 symptomas da intoxicação diphtherica. No primeiro caso, ou quando 

 não parece ligada a uma alteração geral do organismo, não contrain- 

 dica absolutamente a operação, com quanto lhe diminua as probabili- 

 dades de bom resultado; mas no segundo deve ser contraindicação for- 

 mal á tracheiotomia. 



As convulsões raras vezes se vêem complicar o crup. Só uma vez ob- 

 servei esta complicação (Obs. 33.°) logo depois de ter praticado a tra- 

 cheiotomia em uma rapariga de onze annos, exposta da Santa Casa da 

 Misericórdia,, summamente fraca e nervosa, e que tinha o signal de um 

 recente vesicatório, applicado nas costas alguns dias antes de entrar para 

 a enfermaria, sem que durante a operação houvesse a mais pequena 

 hemorrhagia. Na observação 32.", do sr, Theotonio da Silva, a creança 

 morreu em convulsões oito horas depois de operada. A's vezes costumam 

 apparecer durante a operação ou em quanto se fazem os preparativos 

 para ella. O sr. Millard refere úma observação do sr. Almagro, em 

 que as convulsões se manifestaram logo antes da incisão da pelle, sen- 

 do violentas a ponto de suspenderetn momentaneamente os movimen- 

 tos respiratórios, produzirem a contractura dos músculos infra-hyoi- 



