A TRACHEIOTOMIA 49 



deos, e darem depois o trismo e convulsões clonicas dos membros, 

 apesar do que o cirurgião proseguiu na operação, e a doente curou-se 

 a despeito ainda d'um pleuriz que sobreveiu ao duodécimo dia. A 

 doente era uma rapariga de sete annos e meio; a cânula foi tirada ao 

 quinto dia, e a cura foi estabelecida ao trigésimo segundo dia (These 

 do sr. Millard, pag. 182). 



Se as convulsões preexistirem no momento destinado para a ope- 

 ração, esta nào se deve praticar senào depois de terminadas, quando isto 

 aconteça ; se se manifestarem depois de principiada, deve conchiir-se. 

 sem desconhecer nos dois casos que o resultado será muito mais pro-, 

 vavelinente desfavorável do que se tal complicação nào existisse. 



Outras espécies de diphtheria. — Outras manifestações diphtheri- 

 cas podem existir com o garrotilho, e influir mais ou menos na ter- 

 minação que se seguir á tracheiotomia. 



A angina diphthei-ica simples nào é contraindicaçào á tracheioto- 

 mia. Quasi todos os garrotilhos que se curam pela operação são con- 

 secutivos a esta espécie de diphtheria. Mas a forma maligna d'aquella 

 doença, caracterisada pela grande e rápida inchação dos ganglios das re- 

 giões siibmaxillar e parotidiana, pelo mau cheiro do hálito, pela abun- 

 dância e grande espessura das falsas membranas, conjunctamente com 

 symptomas geraes de grande prostração, pallidez e cor livida da pelle, 

 albuminúria, hemorrhagias, é ao contrario uma contraindicaçào muito 

 terminante da tracheiotomia, porque n'este caso é companheira, ou o 

 effeito da intoxicação e septismo da economia. O sangue apresenta-se 

 n'esles casos notavelmente alterado na sua còr e consistência, como no- 

 tei a pag. 120 e 121 da Memoria sobre o garrotilho. 



O conjza diphtherico é geralmente ligado á alteração de todo o 

 organismo, pelo principio morbifico da diphtheria ou á intoxicação diph- 

 therica, quando occupa toda ou a maior parte da superfície de ambas 

 as fossas nasaes, e então contraindica a tracheiotomia do mesmo modo 

 que o crup infectuoso e a angina maligna. Mas quando a diphtheria 

 nasal nào é muito extensa, quando é superficial, e não ha contraindica- 

 ções de outra ordem, a operação deve fazer-se, se a asphyxia é evidente- 

 mente a causa que põe em perigo immediato a vida do doente. ]\"este 

 caso ha somente menos probabilidade, mas não um obstáculo absoluto ao 

 bom resultado da tracheiotomia. A sciencia possue um certo numero 

 de factos d este género nos quaes a tracheiotomia tem aproveitado. A 

 observação !)." da minha Memoria sobre o garrotilho, a pag. 95, refe- 

 re-se também a um caso de garrotilho com angina e coryza diphthe- 

 rieos, que se curaram ao decimo quinto dia, mesmo sem operação. A 



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