56 ESTUDOS SOBRE 



e methodicamente se formam coágulos sanguíneos no coração e gros- 

 sos vasos, que por si sós compromettem a vida, que depois não é pos- 

 sivel restabelecer. 



Não quero porém dizer, que no decurso ou no fim do quarto pe- 

 riodo do garrotilho, quando a asphyxia está no seu maior grau, quan- 

 do a morte está imminente, se não deva por isso operar. Entendo ao 

 contrario, que quando não ha logar para escolher o momento da ope- 

 ração, deve o cirurgião sempre pratical-a em quanto sente um sopro 

 de vida, se não existe complicação ou phenomenos d'intoxicação assaz 

 graves, a ponto de serem superiores a todo o recurso. 



Quando^ como sabiamente diz o sr. Trousseau [Àrchiv. gén. de med. 

 1855), a lesão local, ocrup, constitue o perigo prÍ7icipal da doe?iça, deve 

 sempre operar-se, aiiidaque a aspivjxia tenha chegado ao mais subido 

 grau, aindaque o doente tenha apenas minutos de existência, porque, 

 mesmo nestas circumstancias, sào hoje muitos os doentes que a opera- 

 ção tem conseguido salvar. Estavam perfeitamente n'este caso os doen- 

 tes das observações 10.% 14.* e 15." desta Memoria. 



A opininão do medico mais abalisado e mais competente na ma- 

 téria, o sr. Trousseau, tem sido vária quanto ao periodo do crup em 

 que é mais conveniente operar. No tempo das suas primeiras opera- 

 ções, de 1825 a 1834, fazia como Bretonneau; operava o mais tarde 

 possivel, no fim do periodo asphyxico. Em 1834 no Journal des con- 

 najssances médico-chirurgicales (numero de setembro) o illustre pra-, 

 tico manifestou uma opinião contraria á que primeiro havia seguido, 

 como se vê nas suas próprias palavras então escriptas: o-Tant que la 

 trachéotomie a été dans mes mains une arme infidèle, fait dit: Ilfaut 

 la pratiquer le plus tard possihle ; maintenant que je compte de nom- 

 breux succès je dis : Ilfaut la pratiquer le plus tut possible. » Depois 

 de proclamar e de fazer correr e aceitar como mais rasoavel o prin- 

 cipio de operar o garrotilho o mais cedo possivel, o sr. Trousseau mo- 

 dificou novaihente a opinião, professada desde 1834, na sua notável Me- 

 moria Nouvelles recherches sur la période extreme 'da croup, impressa 

 em 1851 na Union médicale, na qual refere, em apoio do seu novo mo- 

 do de pensar, o excellente resultado de dezoito casos de garrotilho ope- 

 rados no periodo extremo, em que obteve sete curas ou 1:2,57. Em 

 outra Memoria, publicada em 1855 nos Jrchives gen. de médecine, o 

 mesmo sábio refere-se ta u) bem á tracheiotomia praticada no periodo 

 extremo do crup, mas dá muito mais importância á forma e natureza 

 da doença na indicação operatória. Dahi transcrevo o seguinte perio- 

 do, que tem relação com o assumpto: nLorsque la léston locolc consti- 



