66 ESTUDOS SOBRE 



los, e formam a linha branca cervical, sobre a qual se opera na tra- 

 cheiotomia. Algumas vezes, ainda que raras, esta linha falta ou é mui 

 pouco apparente, de modo que os músculos estào unidos entre si pe- 

 los bordos internos. 



7.° Por delraz dos músculos tracheiaes e do terceiro folheto da 

 aponevrose cervical ha, na parte superior da região tracheial, o corpo 

 thyroideo. A' parte média e anterior da tracheia corresponde o isthmo, 

 aos lados estào os lobos doeste corpo, 



Ó isthmo thi/roideo cobre geralmente o 2°, 3." e 4." anneis da tra- 

 cheia ; mas algumas vezes é muito estreito, a ponto de cobrir só o 1 .° 

 annel, ou o 1 .° e o 2.°, como já vi, e pôde mesmo faltar ; outras ve- 

 zes é muito desenvolvido, sobe até á cartilagem cricoidea, e desce 

 muito abaixo, cobrindo assim grande numero de anneis da tracheia, 

 de modo tal que embaraça muito a operação da tracheiotomia, o que 

 é todavia raro. 



A extensão da ponte que liga os dois lobos do corpo thyroideo 

 é geralmente proporcional ao volume d'estas partes, como tenho veri- 

 ficado; de modo que, quando, antes de operar a tracheiotomia, se po- 

 de conhecer bem pela palpação os lobos thyroideos, deve inferir-se que 

 o isthmo é bastante desenvolvido no sujeito que se observa, e vice 

 versa. 



Do bordo superior do isthmo sobe algumas vezes uma lingueta 

 ou prolongamento pyramidal, que pôde chegar até o hyoide, e é co- 

 nhecido pelo nome de pi/raniide de Laluette. Sobre este mesmo bordo 

 correm a anastomosar-se as artérias thyroideas superiores; e pelo infe- 

 rior vào as thyroideas inferiores, que se anastomosam igualmente na 

 linha mediana. Segue-se desta disposição anatómica, que deve evitar- 

 se na operação da tracheiotomia, sempre que seja possivel, a secção do 

 isthmo thyroideo, pelo perigo de cortar -aquelles vasos, cuja capacida- 

 de está em harmonia com o volume do corpo thyroideo. 



Os lobos thijroidcos, cujo volume é em geral maior no sexo femi- 

 nino, cobrem lateralmente a tracheia em maior ou menor extensão, 

 assim como a cartilagem cricoidea, e ás vezes também os lados da thy- 

 roidea. Quando se hypertrophiam ou augmentam de volume por qual- 

 quer forma, podem comprimir e deformar o tubo respiratório, inconi- 

 modando mais ou menos a respiração, assim como embaraçar a circu- 

 lação cerebral e a deglutição, pela compressão dos vasos jugulares e 

 do esophago. 



Abaixo do corpo thyroideo, e igualmente pela parte posterior do 

 terceiro folheto da aponevrose cervical, encontra-se o -plexo venoso sub- 



