A TRACHEIOTOMIA 69 



po da sexta vértebra cervical ; o inferior ou bronchial á face anterior 

 da quarta vértebra dorsal no inediastino posterior, por onde entra para 

 a cavidade do peito. 



A direcção da tracheia é rectilínea, com ligeira obliquidade para 

 baixo e para traz. E' por isso muito superficial e accessivel em cima, 

 e muito mais profunda e difficil de descobrir inferiormente, junto do 

 esterno, 



O seu comprimento médio no homem adulto é de 1 3 centíme- 

 tros, ainda que se tenha visto entre 11 e 15 ; e na mulher é de 1 1 

 centímetros. Nas idades inferiores é proporcionalmente mais pequena. 

 No cadáver de um rapaz de quinze annos, em que ha pouco o medi, 

 achei, por exemplo, 1~ centímetros, e no de uma rapariga de onze an- 

 nos 73 millimetros. O comprimentro da tracheia varia ainda muito 

 com a ttexào e extensão da cabeça, assim como com a elevação e abai- 

 xamento da larynge. Quando a cabeça é inclinada para traz, como na 

 posição escolhida para a operação da tracheiotomia, a larynge sobe, a 

 tracheia segue-a no movimento ascensional, os seus arcos cartilagino- 

 sos separam-se, e pode chegar a alongar-se mais a quarta parte do seu 

 comprimento ordinário. Descobrindo a larynge e toda a tracheia em 

 cadáveres, e fazendo-lhes a extensão da cabeça, tenho conseguido obter 

 mais 4 a 5 centímetros no comprimento do orgào. No de quinze an- 

 nos, a que ha pouco me referi, e que tinha de comprimento 7- cen- 

 timetros, obtive por este modo 12 centímetros, e no de onze annos 

 113 millimetros. 



Quando pelo contrario a cabeça se dobra sobre o peito, e a la- 

 rynge se abaixa, os arcos cartilagineos approximam-se, tocam-se pelos 

 bordos, e a tracheia fica muito mais curta. A differença d'estes dois 

 limites corresponde a um terço ou metade, pouco mais ou menos, do 

 comprimento regular e médio do órgão. No primeiro d'aquelles dois 

 cadáveres achei na máxima retracção da tracheia 5 centímetros, e no 

 da rapariga de onze annos 49 millimetros. 



A tracheia não é só movei no sentido vertical, em que segue os 

 movimentos da larynge e da cabeça, também o é muito lateralmente. 

 Esta mobilidade, consequência obrigada e natural das suas funcções, é 

 favorecida pela laxidào do tecido cellular abundante que a envolve, e 

 que, como disse, continua com o do mediastino. Dahi resulta a gran- 

 de difficuldade em abrir a tracheia, e introduzir-lhe a cânula, sobre 

 tudo para pessoas pouco habituadas á tracheiotomia; o que suggeriu a 

 Dauchot, assim como ao sr. Cliassaignac, além de outros, a idéa de um 

 instrumento próprio para fixar aquelle canal. 



