A TRACHEIOTOMIA 71 



de 20 a 24 milllmetres, e na mulher de 10 a 20; e o transversal de 

 16 a 20 no primeiro e de 8 a 16 na segunda. Nas dificrentes idades 

 é também diverso, e a elle se proporciona o volume das cânulas para 

 a tracheiotomia. Debaixo d'este ponto de vista seis typos de cânulas 

 satisfazem plenamente a todas as exigências clinicas, a saber : para 

 doentes até a idade de dois annos, de dois a cinco, de cinco a oito, 

 de oito a doze annos, e em fim dois para o homem e mulher adultos. 

 Antes da puberdade o diâmetro antero-posterior da glotte, que mede 

 o da tracheia, tem 10 a 14 millimetros, e o transversal 6 a 10 milli- 

 metros. Estes diâmetros sào portanto metade menores do que no adulto. 



No cadáver do rapaz de quinze annos de que já fallei, para o diâ- 

 metro antero-posterior da tracheia, achei 14 millimetros, e 12 para 

 o transversal. No da rapariga de onze annos medi para o primeiro 1 1, 

 e para o segundo 10 millimetros. 



Na parte inferior, junto da sua bifurcação nos dois bronchios, a 

 tracheia tem geralmente capacidade um pouco maior. Nos individues 

 que tèem padecido por muito tempo, durante annos, bronchites chro- 

 nicas com repetidas tosses, as vias aéreas em geral e em particular a 

 tracheia sào mais dilatadas do que normalmente. 



9." Por detraz da metade esquerda da tracheia, e ao lado corres- 

 pondente d'esta, está o csophago, que desce adiante da columna ver- 

 tebral ou antes dos músculos longo do collo e grande recto anterior 

 na parle comprehendida entre o corpo da sexta vértebra cervical, e a 

 primeira dorsal. O nervo recorrente do vago está, como já disse, no 

 lado direito por detraz da tracheia, isto é, entre esta e a columna ver- 

 tebral, e no lado esquerdo vai na goteira formada pela tracheia e o 

 esophago. 



E' por estas relações lào próximas do canal respiratório e alimen- 

 tar que se dá ás vezes a compressão do primeiro e a sulTocacão subse- 

 quente por corpos estranhos demorados no segundo, o que tem moti- 

 vado muitas vezes a tracheiotomia. Era quasi só este o motivo porque 

 se fazia esta operação no nosso paiz até 1851. 



Aos lados da tracheia e esophago, e por detraz dos músculos ester- 

 no-mastoideos, véem-se os vasos lateraes do collo, a saber : pela parte 

 de fora e em plano um pouco anterior, a veia jugular interna, e por 

 dentro a artéria carótida primitiva. Entre estes dois vasos e profunda- 

 mente acha-se o nervo vago, e mais para fora e para traz o grande 

 si/mpathico do pescoço, que está immediatamente entre os músculos 

 longo do collo e grande recto anterior da cabeça. 



As artérias carótidas primitivas só inferiormente, detraz do éster- 



