74 ESTUDOS SOBRE 



ílois ramos primitivos estào em um plano mais anterior, são mais su- 

 perficiaes, menos divergentes, quasi rectilineos, e abraçam a tracheia 

 cada um do seu lado. Com esta anomalia, pois, a tracheiotomia não 

 deixará de ser uma operação perigosa. 



No museu de anatomia da Escola medico-cirurgica de Lisboa ha 

 um exemplo da artéria carótida primitiva esquerda nascendo do tronco 

 innominado (2.' Secção, n." 53). Alem d'este, tenho visto mais um ou 

 dois casos similhantes. A carótida esquerda tirando assim origem da 

 brachio-cephalica abaixo da sua divisão normal dirige-se para o lado 

 esquerdo, cobre e cruza obliquamente a tracheia na sua parte ante- 

 rior, e torna muito perigosa a tracheiotomia, durante a qual pôde ser 

 gravemente lesada. 



A artéria thyroidea media ou de Neubauer que, quando existe, 

 nasce geralmente da crossa da aorta, provém também muitas vezes da 

 artéria innominada, e outras vezes, aindaque mui raras, de uma das 

 carótidas primitivas ou da mammaria interna. Em todos estes casos 

 sobe pela linha mediana por diante da tracheia, e por detraz do fo- 

 lheto profundo da aponevrose cervical para se distribuir no corpo thy- 

 roideo. Pôde por conseguinte ser mui facilmente cortada na operação 

 da tracheiotomia, o que é tanto mais grave, quanto é certo que pôde 

 attingir o calibre da artéria radial. 



A artéria thijroidea inferior muitas vezes nasce da carótida pri- 

 mitiva, menos vezes por um tronco commum com a mammaria in- 

 terna e a intercostal superior, ou da crossa aórtica. ]N'esta ultima va- 

 riedade constitue a artéria thyroidea de Neubauer, e sobe pela parte 

 anterior da tracheia, podendo consegui ntemente ser ferida na tracheio- 

 tomia. O seu volume era todo o caso está, em geral, na razão inversa 

 do da thyroidea inferior quando esta artéria existe ao mesmo tempo, 

 o que é mais raro. 



A thyroidea inferior esquerda, em logar de nascer da sub-clavia 

 do mesmo lado, tira ás vezes origem da subclávia direita, passando as- 

 sim obliquamente por diante da tracheia para chegar ao lobo thyroi- 

 deo esquerdo, a que se destina. Esta anomalia expõe também á he- 

 morrhagia na operação da tracheiotomia. A thyroidea inferior direita 

 pôde nascer da innominada, e consequentemente ficar mais próxima da 

 tracheia, e ser assim também lesada na mesma operação. 



Algumas vezes também se tem visto as duas thyroideas inferio- 

 res nascerem de um tronco commum, assim como se tem notado a 

 falta de uma ou de ambas,* e ainda se tem achado uma supranumerá- 

 ria dirigindo-se para o lado direito, mas não sendo a thyroidea mediana. 



