78 ESTUDOS SOBRE 



tem sido preciso acabar depressa a operação, por motivo de hemorrha- 

 gia grave ou porque a morte esteja imminente, tenho-me servido so- 

 mente daquelle bisturi para resumir o mais possivel a duração do 

 processo operatório. Ultimamente, mesmo nos casos ordinários, tenho 

 dispensado o bisturi de botão, servindo-me só do canivete pontagudo. 



Alguns operadores não fazem o corte da tracheia com o bisturi 

 como é geralmente usado. Entre vários instrumentos inventados para 

 este effeito citarei o tracheiotomo do sr. Marc Sée, prosector da Fa- 

 culdade de Medicina de Paris, Este instrumento foi apresentado á Aca- 

 demia de Medicina em sessão de 20 de abril de 1858, tendo sido fa- 

 bricado pelo sr. Mathieu, E' uma espécie de llthotíjmo occulto, curvo 

 na sua extremidade pontaguda, destinado a efiectuar quasi em um só 

 tempo a punção, a incisão e dilatação da tracheia. Pôde vêr-se a sua 

 descripção feita pelo auctor na Gazette hebdomadaire de 23 de abril 

 de 1858, pag, 294. O distincto auctor do instrumento foi levado a 

 invental-o, diz elle, pela idéa de evitar os inconvenientes graves que 

 podem provir do intervallo que separa era todos os processos a inci- 

 são tracheial da introducçào do dilatador, o que me parece exagera- 

 ção. 



2.° Sonda de rego Jlexivel — para sobre ella serem incisadas as 

 partes moUes subcutâneas até a tracheia. 



3.° Pinças de dissecção, e de pressão contínua — para auxiliar na 

 divisão dos tecidos moUes, e apprehender alguns vasos que porventura 

 seja preciso laquear, torcer ou comprimir. 



4.° Ganchos ou crinas rombos — para afastar as partes molles á pro- 

 porção que se vão dividindo, e patentear assim as partes subjacentes 

 e a tracheia. Estes instrumentos, ultimamente usados e que tenho na 

 minha caixa de tracheiotomia, são ganchos feitos de maillcchort em la- 

 mina da espessura de 1 milli metro, e do comprimento de 1 1 centime- 

 tros, curvos em- ambas as extremidades, mas em sentido contrario, 

 tendo em uma a largura de l centímetro, e na outra a de 3 milli- 

 metros. 



5." Dilatador. — Os fins do dilatador são: pôr aberta a ferida da 

 tracheia, em quanto se assenta o doente logo depois de operado, para 

 a expulsão do sangue, ftiucosidades e falsas membranas; e sobre tudo 

 para facilitar a introducção da cânula afastando os bordos da incisão 

 tracheial. Ha vários dilatadores, alguns dos quaes são muito importan- 

 tes para que se <#e releve descrevel-os. 



O dilatador do sr. Trousseau adoptado pelo sr. Guersant, é o mais 

 usado, e de que me sirvo. E' o que têem usado os operadores no hòpi- 



