A TRACHEIOTOMIA 79 



tal des enfants malades. E' uma espécie de pinça de curativo, cujos 

 ramos, curvos para baixo adiante da articulação, terminam em bicos 

 rombos, lanceolados, que se afastam, quando se aproximam os anncis 

 do instrumento, por meio d'uma mola especial. Na máxima separação, 

 isto é, quando os anneis dos ramos estào juntos, os bicos distam entre 

 si 2 ; centimetros para caber bem a cânula no seu intervallo. Com 

 este instrumento, que se introduz fechado, se abre e dilata a ferida 

 da tracheia para se introduzir n'ella a cânula dupla. 



Uma modificação ao dilatador de Trousseau, com a denominação de 

 'pinca dilatadora de três ramos, foi apresentada á Academia de Medicina 

 de Paris em sessão de II de março de 1862 pelo sr. Bouvier, a qual 

 fora fabricada pelo sr. J. Charrière com as indicações do sr. Laborde, 

 interno do hospital de creanças de Paris. Consiste no dilatador de Trous- 

 seau com mais um terceiro ramo inferior em forma de goteira. Quan- 

 do o instrumento está fechado, o ramo inferior applica-se exactamente 

 por sua goteira contra a face inferior dos ramos lateraes aproximados. 

 Quando se abre pela pressão nos anneis, o ramo inferior abaixa-se ao 

 mesmo tempo qne os ramos lateraes se afastam, o que produz na tra- 

 cheia, alem da dilatação lateral ou transversal, uma dilatação sobre o 

 angulo inferior da ferida, que facilita muito a introducçào da cânula, 

 á qual o ramo inferior do instrumento serve de conductor. Usando-se 

 d'este instrumento em logar do de Trousseau, evita-se seguramente 

 metter a cânula no tecido cellular exterior á tracheia, e diz-se haver 

 também a vantagem de poder ser mais pequena a incisão praticada 

 n'este órgão. 



O novo dilatador do sr. Laborde tem sido já empregado varias 

 vezes no hospital des enfants malades de Paris, e tem-se sempre no- 

 tado que facilita muito a introducção da cânula. Tenho-o usado no ca- 

 dáver com igual vantagem. Deve, pois, ser preferido pelos operadores 

 menos exercitados. Vem representado na Gazette hehdomadaire de 14 

 de março de 1862, pag. 171. 



O dilatador do sr. Garnier, de Mans, merece a preferencia no 

 hospital de Sainbe-Eugenie. Este instrumento foi fabricado pelos srs. Ro- 

 bert e Collin, e por elles apresentado á Academia de Medicina de Pa- 

 ris. E' uma pinça construída como as pinças de pressão contínua, de 

 ramos cruzados, elásticos, cujas extremidades curvas ficam em conta- 

 cto só pelo elasterio dos ramos, e se afastam pela mais pequena pres- 

 são dos dedos acima do ponto de cruzamento. O dr. Dufour, antigo 

 interno do hospital des enfants malades tinha já ha annos feito cons- 

 truir ao sr. Charrière um instrumento similhante. E' de fácil empre- 



