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go, mas nào lhe acho na pratica motivos de preferencia ao do sr. Trous- 

 seau. 



Com o mesmo fim de dilatar a ferida tracheial para a introduc- 

 ção da cânula, e ao mesmo tempo de fixar a tracheia, inventou o sr. 

 Langenbeck, de Berlin, um instrumento, que tem a denominação de 

 tenaculo fixador e dilatador, o qual foi apresentado á Academia de Me- 

 dicina de Paris na sessào de 19 de outubro de 1858 da parte do fa- 

 bricante, o sr. Mathieu. Tenho este instrumento na minha caixa de 

 tracheiotomia fabricada por este distincto cuteleiro, e já o empreguei. 

 E' um tenaculo duplo ou de dois ramos, articulados por um eixo de 

 parafuso, cada um dos quaes tem a forma do tenaculo ordinário. Um 

 d'estes ramos tem um cabo recto e de madeira; o outro, mais curto, 

 é todo de aço, e está separado do primeiro por meio d'uma mola, car- 

 regando sobre a qual se afastam as extremidades curvas do tenaculo. 

 Quando o instrumento está fechado, estas duas extremidades estào se- 

 paradas uma da outra 1^ millimetro, e ainda o podem ser mais me- 

 diante um parafuso collocado 1 centimetro adiante do eixo do instru- 

 mento. Quando se quer abrir carrega-se na mola, e aquellas duas ex- 

 tremidades separam-se successivamente mais até 17 millimetros. Usa- 

 se cravando as extremidades pontagudas na parte superior da tracheia 

 já descoberta. Incisa-se depois este canal de cima para baixo entre os 

 ramos do instrumento, que dirigem assim o bisturi. Logo em seguida 

 afastara-se os ramos do tenaculo carregando na mola, e pela abertura 

 losangica da tracheia, que assim se forma, introduz-se a cânula. 



O auctor attribue a este instrumento as seguintes vantagens: fi- 

 xar a tracheia antes e depois de aberta, dirigir a incisão, e facilitar a 

 entrada da cânula. Como terei occasiào de dizer n'outra parte desta 

 Memoria, fixar a tracheia, que se dá como uma vantagem, é o maior 

 inconveniente que pôde ter o tenaculo de Langenbeck. Vem represen- 

 tado a pag. 740 da Gazette hebdomndaire de 1858, e a pag. 2Ç) do 

 catalogo do sr. Mathieu, impresso em 1862. 



Além d'estes ainda cito o dilatador pouco seguro do sr. Maslieu- 

 rat-Lagemard, que é uma dupla erina dilatadora, ou mola assimilhan- 

 do-se na forma ás serres-fines de "Vidal, destinada a dispensar a cânu- 

 la, o qual se pôde vér no Manual de operações do sr. Alph. Guerin 

 (EUments de Chirurgie opératoire) pag. 423 ; o do sr.' Gendron, des- 

 cripto em 1835 no Journal des con. medic. chirurg., que é uma cânu- 

 la de prata curva, formada de duas metades lateraes ou laminas quasi 

 chatas e parallelas, susceptiveis de se afastarem mais ou menos pelo 

 movimento de um parafuso transversal, contido em um cylindro que 



