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nietallico, que assenta sobre o pavilhão da cânula externa, de 2 a 3 

 millimetros, excepto na parte superior, onde corresponde a uma chan- 

 fradura que tem, na qual se medem 5 a 8 millimetros. Nas partes la- 

 teraes deste rebordo ha duas azelhas proeminentes, também metalli- 

 cas, que servem de pega ao instrumento. 



Para fixar a cânula interna dentro da externa, basta fazer descre- 

 ver á chaveta da ultima um quarto ou um terço de circulo, depois de 

 raettida na chanfradura ou abertura correspondente do pavilhão da câ- 

 nula interna. 



Em uma e outra cânula, a extremidade inferior ou tracheial é 

 cortada perpendicularmente ao eixo do instrumento. 



A extensão do instrumento é moderada. Sendo muito comprido 

 pôde tocar no esporão bronchico ou roçar contra a parede anterior 

 da tracheia, o que o torna intolerável pela tosse incessante e doloro- 

 sa que provoca. Conhece-se bem de que procede a tosse, neste caso, 

 porque o incommodo cessa tirando a cânula nm pouco para fora, exas- 

 perando-se de novo se novamente se introduz a certa profundidade. A 

 cânula muito curta tem, pela sua parte, pouca estabilidade na tracheia, 

 e toca pela extremidade interna na parede posterior do canal respira- 

 tório e irrita-o. 



O diâmetro da cânula é variável conforme a idade dos indivíduos 

 nos quaes se emprega, porque nos differentes periodos da vida varia a 

 capacidade da tracheia. Em todo o caso, a cânula deverá ter o maior 

 diâmetro possivel, com tanto que entre com facilidade na tracheia e 

 que a não distenda, porque o seu volume excessivo pôde produzir a 

 ulceração circular do orgào. A cânula muito estreita tem também 

 vários inconvenientes: não tem estabilidade na ferida e é por isso me- 

 nos tolerável; a inspiração por ella é muito mais difficil, porque a 

 columna do ar é pequena relativamente á capacidade normal da tra- 

 cheia, e porque se quebra em parte contra a parede do tubo aéreo, por 

 não lhe corresponder o centro da cânula. 



Com razão se devem attribuir os primeiros revezes de Breton- 

 neau ao pequeno calibre das cânulas que a principio empregava na 

 tracheiotomia. 



Segundo o sr. Trousseau, pôde em geral suppôr-se que a capaci- 

 dade da cânula é sufficiente para a boa respiração, quando o ruido de- 

 terminado pela entrada. do ar em uma grande inspiração não é mais 

 forte do que o produzido na larynge no estado normal. Segundo as 

 suas observações podem reduzir-se a seis números as dimensões das câ- 

 nulas, calculadas para as diversas idades, e para o homem e a mulher 



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