A TRACHEIOTOMIA 85 



trô. Na extremidade externa da cânula tem uma lamina movei ou pa- 

 vilhão com a extensão transversal de 45 millimetros sobre 24 de al- 

 tura, ligeiramente curva para assentar na parte anterior do pescoço. 

 i\'esta parte do instrumento ha uma abertura mediana circular onde 

 está mettida, e onde se move em todos os sentidos a cânula dupla, e 

 duas aberturas lateraes para as fitas que seguram a cânula na devida po- 

 sição. Logo por fora da abertura mediana apresenta ainda dois peque- 

 nos aros também de prata. A cânula externa como pavilhão tem um 

 pequeno rebordo de 2 a 3 millimetros, nas partes lateraes do qual, cor- 

 respondendo ao seu diâmetro transversal, tem dois prolongamentos ou 

 raios de 3 millimetros de comprimento sobre 1 de largura, os quaes 

 jogam nos dois aros da chapa metallica exterior que limitam assim os 

 diversos movimentos da cânula. A extremidade interna ou inferior das 

 duas cânulas é cortada obliquamente, ou em bico de clarinete, á custa 

 da parte anterior da cânula. Em tudo o mais o novo instrumento é 

 como a cânula dupla de Trousseau e Borgelat. Esta modificação per- 

 mitte á cânula acompanhar os movimentos da tracheia, tanto na ro- 

 taçSoj como na flexão, extensão e movimentos lateraes da cabeça e pes- 

 coço sem risco de grande attrito nas paredes do canal aéreo. 



Esta modificação da cânula é a mais importante que tem sido 

 apresentada para prevenir a irritação e ulcerações na tracheia; e está 

 já adoptada ha quatro annos no hopital des enfants nialades com as- 

 signalada vantagem. Já a tenho empregado, e pude convencerme de que 

 era. bem tolerada, e que pode seguir em certos limites os movimen- 

 tos da tracheia, da cabeça e do pescoço, com quanto não faça desap- 

 parecer inteiramente as pressões resultantes da curva da cânula. 



Tem-se notado a este instrumento o defeito de sair com facili- 

 dade da ferida tracheial, em consequência do movimento ascencional 

 que descreve atravez da abertura da chapa. Mas este inconveniente está 

 já prevenido no serviço do sr. Blache, naquelle mesmo hospital, em- 

 pregando a cânula ordinária nas primeiras vinte e quatro horas de- 

 pois da operação, e substituindo-a pela de Luêr no segundo dia. 



A cânula fabricada pelos srs. Robert e Collin foi apresentada á 

 Academia de Medicina de Paris em sessão de 4 de junho de 1861, e 

 vem representada a pag. 371 da Gazette hebdomadaire áe 1861. Se- 

 gundo os inventores, estas novas cânulas dislinguem-se por uma gran- 

 de mobilidade, que lhes permitte seguir os movimentos da tracheia, 

 prevenindo assim as ulcerações deste canal. Esta disposição depende 

 de duas azelhas triangulares, moveis sobre o pavilhão ou chapa da 

 cânula externa, onde articulam de cada lado mediante pequenos an- 



