86 ESTUDOS SOBRE 



lieis. O ponto de articulação destas aielhas está nas duas extremida- 

 des de uma linha que passe ao nivel da parede inferior ou anterior da 

 cânula interna. A eslas duas azelhas moveis, e assim dispostas, é que 

 são atadas as fitas que têem de manter as cânulas na tracheia, e nào 

 a aberturas praticadas no pavilhão como nas outras cânulas. Esta dis- 

 posição da cânula dos srs. Robert e CoUin não permitte, como elles 

 aliás suppoem, grande mobilidade ao instrumento para que acompanhe 

 os movimentos da tracheia; porque nào é de certo a resistência das fi- 

 tas presas em torno do coUo que se oppõe a que a cânula se mova com 

 o canal aéreo, mas sim a chapa ou lamina do pavilhiJo, que apoia mais 

 ou menos sobre as partes moUes por um ou outro dos seus bordos, 

 quando os movimentos do pescoço ou da tracheia tendem a mudar a 

 posição da cânula. (Bouvier, Rapport sur les canules et les dilatateurs 

 vour la trachéotomie. 1862). 



O fim a que se propunham os srs. Robert eCoUin com a sua câ- 

 nula é portanto muito melhor obtido pela cânula de pavilhão movei 

 fabricada pelo sr. Luér. 



A nova cânula dupla do sr. Charrière é só curvilínea na parte su- 

 perior, e recta na porção que entra na tracheia. Esta innovação foi apre- 

 sentada pelo inventor na ultima exposição de Londres e á Academia de 

 Medicina de Paris, e a respeito desta cânula e de outras o sr. Bou- 

 vier leu em 23 de setembro do anno passado o relatório que já citei. Ella 

 vem representada a pag. 1 1 do folheto ultimamente publicado pelo sr. 

 Charrière sob o titulo — Quelques rectifications à propôs d" U7i jugement 

 porte sur lindustrie coutelière chirurgicale à l exposUio7i universelk de 

 Londres de 1862, que o auctor se dignou remetterme, assim como a 

 pag. 49 do seu ultimo catalogo geral do mesmo anno. 



A cânula com a curva assim modificada fica parallela ao canal 

 respiratório na parte n'elle introduzida; assenta por toda a exten- 

 são de suas faces anterior e posterior na superficie interna da tracheia, 

 sem que a sua extremidade inferior a comprima nem adiante, nem atraz; 

 e portanto nào causará tão facilmente ulcerações na superficie inter- 

 na deste canal, como acontecia com as cânulas ordinárias. 



A cânula interna, para poder successivamente percorrer as duas 

 partes curva e recta da cânula externa, é feita de duas porções des- 

 iguaes, uma superior muito maior, e outra inferior de 12 millime- 

 tros, articuladas em dois pontos oppostos, de modo que a parte mais 

 curta possa ter movimentos em dois sentidos contrários, em consequên- 

 cia dos quaes pôde seguir aquellas duas direcções do tubo exterior quan- 

 do se introduz n'elle. 



