A TRACHEIOTOMIA 87 



Segundo o sr. Bouvier, uma cânula análoga a esta ja' antes tinha 

 sido imaginada pelo sr. Morel-Lavallée. A nova cânula do sr. Char- 

 rière faz indubitavelmente muito pequena pressão sobre a superfície 

 interna da tracheia, em quanto este canal estiver immovel ou tiver 

 apenas movimentos ascendentes e descendentes pouco extensos; mas 

 quando estes forem exagerados, e sobre tudo nas inflexões da cabeça e 

 do pescoço, a cannla nào os podendo acompanhar em consequência da 

 immobilidade do pavilhão, não poderá deixar de haver pressão e muito 

 exagerada. Pensei por isso que a cânula mais perfeita seria a que reu- 

 nisse as duas modificações de Charrière e de Luér. Debaixo deste ponto 

 de vista mandei fabricar pelo nosso distincto cuteleiro, o sr. Polycar- 

 po, uma cânula de pavilhão movei como a do sr. Luér, com o corpo 

 curvo na parte superior, e recto inferiormente na parle que deve cor- 

 responder á tracheia, como a do sr. Charrière. Para que a porção 

 articulada e movei da cânula interna nào possa de nenhum modo 

 cair dentro da tracheia, adoptei a modificação que vi no modelo que 

 recebi da cânula Charrière, a qual consiste em a cânula externa ter 

 na parte inferior e interna dois pequenos cravos, também de prata, col- 

 locados em dois pontos oppostos aos quaes vem corresponder duas pe- 

 quenas chanfraduras do bordo inferior da peça movei da cânula inter- 

 na, que assim fica segura dentro da cânula externa, quando mesmo 

 inesperadamente se desarticulasse. Na descripçào da cânula do sr. Char- 

 rière, que vejo no próprio catalogo d'este fabricante, acho indicado para 

 este fim um rebordo igualmente metallico por dentro do bordo infe- 

 rior da cânula externa, que não diminue nada a capacidade do tubo 

 interno. Já empreguei a nova modificação que fiz ás cânulas do sr. 

 Charrière e de Luér, e acho-a preferivel. 



Além destas, que são as principaes e mais importantes, outras 

 modificações de cânulas tracheiaes tèem sido apresentadas, principal- 

 mente na ultima Exposição internacional de Londres. Estão neste ca- 

 so, além das de Charrière, as de Morel-Lavallée, e as de Whicker e 

 Blaise feitas sob as indicações do sr. Fuller. 



Como podendo ter alguma vez applicação vantajosa, aindaque ex- 

 cepcional, á tracheiotomia no garrotilho, citarei as cânulas de Trous- 

 seau, como óculos de punho, cujo comprimento pôde variar á vontade, 

 destinadas a servirem nos individuos magros e gordos, e para os ca- 

 sos de inchação accidental das partes molles exteriores á tracheia ; a 

 cânula de Richet com válvula, fabricada pelo sr. Charrière '; a cânula 



' Vid. pag. S8 lio catalogo do sr. Charrière de 1836, ep,ig. Í8 do catalogo de 1862. 



