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e ainda dar os instrumentos ao operador á medida que sejam preci- 

 sos, quando não haja para este effeito outro ajudante disponivel. O se- 

 gundo, situado detraz do doente, segura e fixa-lhe a cabeça sobre uma 

 almofada mettida debaixo das espáduas e parte posterior do pescoço, 

 por meio dos dedos de cada mão postos aos lados do maxillar inferior. 

 O terceiro ajudante mantém o doente pelo tronco na mais perfeita im- 

 mobilidade, segurando-lhe ao mesmo tempo os membros para impedir 

 qualquer movimento inopporluno. Se a operação se faz de noite, é in- 

 dispensável mais uma pessoa para allumiar convenientemente a região 

 onde se opera, com uma ou duas velas, ou com rolos de cera que le- 

 vam a vantagem de se poderem aproximar muito da ferida. 



Ninguém deverá imitar, em minha opinião, os srs. Smith e Snow 

 que uma vez chloroformisaram o doente para o operar. A anesthesia, 

 ou pelo menos o embotamento da sensibilidade, próprio dos doentes 

 de crup no periodo em que a operação deve ser feita, dispensa aquelle 

 meio por inútil n'estas circumstancias, e a asphyxia incipiente, que 

 já tem o enfermo, deve pela sua parle contraindicar-lhe a applicaçào. 



O doente, despido, e apenas coberto com um lençol ou cobertor, 

 deve ser coUocado horizontalmente em decúbito dorsal sobre uma mesa 

 estreita, ou um movei análogo apenas forrado por um lençol dobra- 

 do, ou simplesmente com um cobertor. Esta mesa, quando se opera 

 de dia, deve estar defronte de uma janella, com o lado dos pés para 

 esta, por forma que a luz natural allumie bem a parte do collo onde 

 tem de ser feita a operação, e que o operador veja bem todos os pon- 

 tos da ferida que pratica. Assim se consegue evitar o ferimento dos 

 vasos, e proseguir facilmente na execução do processo operatório. 



Debaixo das espáduas e da parte posterior do pescoço deve col- 

 locar-se um pequeno travesseiro ou almofada dura e roliça, sobre a 

 qual a cabeça do doente é vigorosamente mantida em um plano infe- 

 rior pelas duas mãos do ajudante coUocado por detraz do operando, de 

 modo que fique tensa e proeminente a parte anterior do collo, ç com 

 ella a tracheia. 



O operador, coUocado á direita do doente, explora primeiro cui- 

 dadosamente a região laryngo-tracheial para apreciar a profundidade 

 provável da tracheia, e conhecer da espessura o resistência dos tecidos 

 que a separam da pelle; para vér durante a expiração a direcção e o 

 estado de turgencia das veias subcutâneas, as quaes, quando muito des- 

 envolvidas, indicam que as profundas o estão na razão inversa, sendo 

 por tanto naquelle caso menos de receiar a hemorrhagia ; e em fim 

 para verificar, tateando a linha mediana do collo, a situação precisa da 



