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mesmo muitos centimetros, dando-lhe movimentos descendentes e as- 

 cendentes combinados com a rotação, mais ou menos repetidos, mas 

 mui rápidos, de modo a nào gastar n'esta parte do processo mais de 

 dois ou três segundos. Por este meio além de tirar alguns dos conten- 

 tos da tracheia, consegue-se excitar accessos de tosse forte, que são ge- 

 ralmente seguidos de expectoração ou saída das matérias que estavam 

 contidas nos canaes respiratórios, as quaes a lanada não pôde trazer, e 

 que impediam a boa respiração. Quando parece haver seccura na tra- 

 cheia, injecta-se previamente a estas manobras meia colher das de chá 

 d'agua morna, que humedece os contentos e Ihes-facilita a saída. As 

 manobras da lanada podem repetir-se duas ou três vezes e mais em 

 cada sessão, lavando-a e limpando-a todas as vezes que se tira para a 

 introduzir de novo pelo mesmo espaço de dois ou três segundos. Se a 

 lanada de esponja não remove o obstáculo á respiração, por ser a falsa 

 membrana muito adherente, poderia substituir-se aqueile instrumento, 

 aindaque muito excepcionalmente, pela lanada de crina ou escovinha 

 de Bretonneau. 



Se apesar d'estes meios a respiração fica ruidosa e difficil, deve 

 ter-se quasi como certo prognostico desfavorável, porque o embaraço 

 á respiração- se estende abaixo da abertura artificialmente feita para a 

 entrada do ar, e é muito provavelmente impossível removel-o. Alguns 

 collegas em casos semelhantes de embaraço na respiração têem levado 

 a dedicação a ponto de applicarem os lábios á ferida da operação, ou 

 á abertura da cânula, para sorver o sangue, o muco e os detritos mem- 

 branosos que obstruíam os canaes da respiração. Sendo contagiosa, co- 

 mo creio que é, a doença, apesar de louvar muito o procedimento, não 

 ouso aconsclhal-o nem seguil-o, tanto mais que alguns médicos têem 

 sido victimas d'esta dedicação; e porque em casos d'aquelles uso, com 

 o desejado resultado, da aspiração por meio de um aspirador ou de uma 

 algalia de gomma elástica das mais grossas introduzida na tracheia, 

 conforme a pratica e o conselho de Roux, Guersant e outros. 



Terminada assim a operação, c restabelecida o melhor possível a 

 funcção respiratória, cobre-se a abertura da cânula com uma gravata 

 de cassa ou gaza com muitas dobras, que se põe frouxamente á roda 

 do pescoço. E' importantíssimo o uso d'esta parte do curativo dos ope- 

 rados, que já era recommendado pelos antigos, cujas indicações Garen- 

 geot conheceu perfeitamente, e que também se lêem em Van-Swieten 

 (loco citato, pag. 689). # 



A grande vantagem desta pratica, que Bretonneau também nào 

 adoptou a principio, é impedir a entrada do ar frio nas vias respira- 



