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e na Medicina operatória de Sedillot (t. ii, 2.° edic, pag. 396). Heis- 

 ter fD. Laurentii Heisteriinstitutiones chirurgicae, Amstelodami, 1750, 

 t. II, pag. 676 e 677) aconselhava o mesmo modo expeditivo de operar, 

 atravessando a pelle, músculos e tracheia com um trocate recto, cuja 

 cânula ficava logo na tracheia quando retirava o punção do instrumento 

 que representa na tab. xxi, fig. 15 e 16, e que muito se parece com o 

 usado por Sanctorius. 



Depois de Heister, Deciier, Bauchot, Barbeau Dubourg, Richter, 

 e outros seguiram pouco mais ou menos o mesmo methodo, e in- 

 ventaram bronchotomos especiaes para o praticarem. Mas já Van-Swie- 

 ten, em 1745 (Commentarii in Hermani Boerhaavi aphorisjtios, Lugdu- 

 ni, 1745, t. II, p. 688) reprovava o processo expeditivo de Heister, 

 porque nas operações que praticara no cadáver e nos animaes vivos o 

 achou mui perigoso e difficil, e dava por isso preferencia ao methodo 

 mais moroso. <iTentavi, escreveu elle, aliquoties in cadavere et in vi- 

 vis animalibus hanc methodum, sed videbatur milii admoduin difficilis et 

 non carere periculo, ne quandoque valida vi adactum instrumentum de- 

 viaret. Unde crederem priorem methodum, licet magis operosam, prae/e- 

 rendam esse.i^ 



A. Berard, nos primeiros tempos da sua pratica, empregou um 

 processo muito parecido com o de Chassaignac. Elle fixava a tracheia 

 entre o dedo indicador e o médio, cravava o bisturi ao nivel da car- 

 tilagem cricoidéa até ouvir o sibilo particular que indica a saída do 

 ar das vias respiratórias; estendia então a incisão para baixo, até abrir 

 três ou quatro anneis, introduzia depois rapidamente o dilatador, e lo- 

 go em seguida a cânula. Mas também A. Berard modificou depois a 

 sua opinião no objecto, porque duma vez feriu o csophago, e doutra 

 perdeu o doente por uma hemorrhagia im mediata, de modo que no 

 fim da sua vida seguia o processo ordinário por ser o mais seguro. 



O sr. Paul Guersant, que empregou também por algum tempo 

 o methodo expeditivo, abandonou-o ha muitos annos para evitar os 

 perigos que lhe são inherentes, e passou a operar lentamente. 



Também não tem novidade immobilisar a tracheia antes de a in- 

 cisar. Bauchot, Michaelis, Sanson e outros, já tinljam imaginado ins- 

 trumentos para obstar á mobilidade da tracheia durante a operação. 



Muitos inconvenientes tem com eíFeito o processo do sr. Chassai- 

 gnac. Em primeiro logar, como o notou o sr. Lenoir em 1841 na sua 

 these {De la Lronchotomie), e o dr. Millard em 1858 {De la trachéoto- 

 mie dans le cas de croup), fixar a larynge d"um doente cuja respiração 

 está muito compromettida, que é o mesmo que dizer, embaraçar tem- 



