106 ESTUDOS SOBRE 



to um caso em que viu morrer o doente por ter sido ferida uma veia 

 volumosa do pescoço, sendo também ferida a tracheia nas duas pare- 

 des oppostas. 



Quando a hemorrhagia provém do plexo sub-thyroideo, é ás ve- 

 zes muito considerável, sobre tudo se está muito túrgido como acon- 

 tece por effeito de algum tempo de asphyxia. Para a fazer cessar, algu- 

 mas vezes basta a compressão feita com os dedos, com esponja, com cri- 

 nas rombas, ou com pinças de pressão continua. Quando estes meios são 

 inefficazes é preciso fazer cessar de prompto o corrimento de sangue, para 

 prevenir os graves inconvenientes que podem succeder ás perdas san- 

 guineas nas doenças diphthericas. O meio mais seguro n'este caso é 

 abrir a tracheia sem perda de tempo, e introduzir logo a cânula, cujas 

 fitas se apertam devidamente á roda do coUo até que a hemorrhagia 

 cesse. O restabelecimento da respiração, e a compressão exercida pela 

 cânula e pelas fitas faz estancar o sangue de um modo maravilhoso. En- 

 tre outras é notável, debaixo d'este ponto de vista, a observação 17.", 

 em que houve uma extraordinária hemorrhagia proveniente do plexo 

 sub-thyroideo, a qual, apesar da compressão com esponjas e com os de- 

 dos, cobria toda a ferida desde a tracheia até aos tegumentos. N'es- 

 tas circumstancias abri logo a tracheia, e sem esperar o dilatador in- 

 troduzi cm continente a cânula guiada sobre o dedo indicador dí^ mão 

 esquerda, fiz sentar o doente, apertei as fitas atraz do pescoço; e, em 

 menos tempo do que é preciso para o dizer, a hemorrhagia tinha. ces- 

 sado como por encanto, salvando-se o doente apesar de diversos acci- 

 dentes consecutivos que sobrevieram. 



Se, depois de restabelecida assim a respiração, a hemorrhagia con- 

 tinua, o que nunca vi, deve proseguir-se com a compressão por meio 

 de fios, ou antes com pequenas porções de isca de sola ou esponja fina, 

 sós ou imbebidos em uma dissolução fraca de perchlorureto de ferro, 

 postos na ferida em torno da cânula e por detraz da rodella de adhe- 

 sivo. 



Se a hemorrhagia provém de uma veia volumosa do pescoço, e 

 a compressão é incflicaz, sendo a ferida pouco extensa, deve-se appre- 

 hender as suas margens com lenaculo ou pinça, e laquear o vaso late- 

 ralmente diminuindo-lhe apenas a capacidade, mas sem lhe interrom- 

 per a circulação. Se não pôde applicar-se este meio por ser extensa a 

 ferida, far-se-ha a laqueação de todo o vaso acima e abaixo. Este ul- 

 timo procedimento, o da laqueação completa do vaso, se deve tam- 

 bém ter quando a veia que der a hemorrhagia fòr de um calibre me- 

 diano que não comporte a laqueação lateral. 



