108 ESTUDOS SOBRE 



natureza promove a sua saída atravez da cânula por meio da tosse. 

 Quando este phenomeno nào se manifeste espontaneamente, deve pro- 

 vocar-se excitando a superfície mucosa da tracheia por meio da lanada 

 de esponja que se faz passar atravez da cânula. Se ainda assim se nào 

 consegue o fim desejado, sem perder um momento deverá proceder-se 

 á aspiração do sangue por meio do aspirador de Guersant, ou de um 

 tubo de gomma elástica com o respectivo conductor, ou, na sua falta, 

 com uma algalia de gomma elástica das mais grossas. Alguns colle- 

 gas assaz dedicados, imitando Roux e o sr. Ricord, e a despeito do 

 contagio, têem applicado os próprios lábios á ferida da tracheia e fei- 

 to assim a sucção ou aspiração do sangue, muco e productos diphthe- 

 ricos que obstruiam as vias aéreas. 



A morte apparente pôde proceder da asphyxia, como mais vezes 

 succede, ou da syncope. No primeiro caso os meios mais efficazes de 

 restabelecer a respiração são: a aspiração do sangue, se é a penetração 

 d'este liquido nas vias respiratórias que determina a asphyxia, a in- 

 sufllação pulmonar com a boca ou mediante uma cânula de gomma 

 elástica, as pressões cadenciadas e alternas sobre o thorax e abdómen, 

 as fricções excitantes, a flagellação mais ou menos generalisada pelo cor- 

 po, as aspersões d'agua fria sobre a face, a excitação das mucosas na- 

 sal e pharyngea com a rama de penna molhada em vinagre e intro- 

 duzida nas ventas e pharynge, etc. No segundo caso, quasi sempre ef- 

 feito de hemorrhagia, devem empregar-se, sem perda de tempo, as fric- 

 ções excitantes, os sinapismos volantes, a flagellação, as ventosas sec- 

 cas sobre a região cardiaca e base do peito, os manuluvios e pedilu- 

 vios quentes, as excitações eléctricas, as aspersões d'agua fria ou de 

 agua e vinagre, as inspirações de ether, de vinagre aromático ou de 

 ammonia, á posição horizontal, etc; e como auxiliares as pressões al- 

 ternativas sobre a caixa thoracica e sobre o ventre, a insufllaçào pul- 

 monar, etc. 



A syncope que sobreve'm ás vezes á tracheiotomia dura geral- 

 mente muito pouco tempo, mas pôde prolongar-se por mais de dez mi- 

 nutos. Não se deve por isso desesperar cedo de tirar os doentes d'este 

 perigosissimo estado, porque algumas vezes, não só nos casos de syn- 

 cope como nos de asphyxia, tem succedido restituir a vida aos doen- 

 tes depois de prolongados esforços que a principio pareciam inúteis. 



O ferimento da parede posterior da tracheia nunca foi observa- 

 do em Lisboa, que me conste; mas tem acontecido n'outras partes, 

 ainda que raríssimas vezes, nas mãos de operadores, aliás hábeis, os 

 quaes tem ferido a tracheia na parede posterior, introduzindo depois 



