A TRACHEIOTOMIA 113 



ristica da infecção diphtherica. Algumas vezes comtudo pôde existir 

 sem ser acompanhado d'esse estado geral. 



Em todo o caso devem empregar-se os meios de obstar á demora 

 do pus, por curativos repetidos, e por meio de mechas de fios com a 

 forma de sipliào, os quaes pela acçào da capillaridade conduzam o pus 

 para o exterior. Se o pus se juntasse em algum ponto inferior, ou aos 

 lados do esterno, junto das cartilagens costaes, ou aos lados do appen- 

 dice xiphoideo, não se devia hesitar em abrir o abcesso nesses pontos 

 para a saída do pus pela parte mais declive, seguindo depois o trata- 

 mento com injecções detersivas e iodadas, principalmente. 



Ao tratamento local deve juntar-se o tratamento tónico geral que 

 o estado do doente e a forma da doença exigirem n'essas circumstan- 

 cias. 



A hemorrhagia secundaria que sobrevem á tracheiotomia é mui- 

 tas vezes um dos signaes do crup infcctuoso. Outras vezes pôde ser o 

 efTeito da ulceração de algum vaso, como acontece nas ulcerações da tra- 

 cheia produzidas pela cânula, etc. No primeiro caso é sobre tudo con- 

 veniente o tratamento tónico geral, dieteticp e medicamentoso, incluin- 

 do o feito pela limonada de perchlorureto de ferro, etc. No segundo 

 caso deve-se antes de tudo tirar a cânula, se foi ella que promoveu a 

 ulceração, ou substituil-a por outra que nào tenha os mesmos incon- 

 venientes. Está n'estas circumstancias a cânula que fiz fabricar, em 

 que reuni as modificações das duas melhores cânulas conhecidas, a de 

 Luér e a de Charrière. Depois, tanto em um como em outro caso, 

 deve applicar-se o tratamento hemostatico apropriado á sede da he- 

 morrhagia e a's outras circumstancias concomitantes, podendo con- 

 vir, quando a hemorrhagia é exterior ao canal da tracheia, a com- 

 pressão com a isca de sola, a esponja fina ou os fios de linho, seccos 

 ou molhados em uma dissolução de perchlorureto de ferro, de creo- 

 sote, etc. 



A accuimãação de muco no canal respiratório é varias vezes ob- 

 servada. Depois da tracheiotomia a mucosa das vias respiratórias se- 

 grega a's vezes uma extraordinária quantidade de muco e de nnico- 

 pus, que dá ao ouvido um fervor mucoso general isado, que tem por 

 causa a accumulação nos tubos bronchicos de liquido mucoso que o ar 

 atravessa na inspiração e expiração. N'estes casos a matéria da secre- 

 ção pôde sair pela cânula francamente para fora, e então tenho este 

 signal como favorável ao prognostico da operação. Observei dois casos 

 muito notáveis d'este género, que foram os das observações 15." e 3G.% 

 em que a secreção muco-puriforme foi muito abundante, salvando-se 



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