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os doentes porque as matérias saíam muito facilmente pela cânula. Em 

 outros casos a matéria, segregada em grande copia, nào é expellida, e 

 accumula-se nos brorichios porque esteá perderam toda a sua contra- 

 ctilidade, bastantes vezes por eííeito da infecção d iphtherica. Sobrevem 

 entào quasi sempre uma asphyxia mortal. 



Em quanto se não usava pòr a gravata de cassa por diante da câ- 

 nula á roda do pescoço, este accidente era muito mais commum, o que 

 faz suppôr que elle tivesse muitas vezes por causa a acção immediata 

 do ar frio sobre a mucosa tracheial e broncbica. 



Quando a secreção do muco é copiosa e sáe para fora com fa- 

 cilidade, nada ha que fazer se não ter maior cuidado para conservar 

 sempre desobstruídas as cânulas. Quando pelo contrario a matéria se- 

 gregada não possa sair, deve provocar-se a sua evacuação excitando a 

 tosse por meio de um corpo estranho, como a lanada de esponja met- 

 tida húmida pela cânula ale á parte mais baixa da tracheia, com o que 

 sé consegue ás vezes vêr expulsar os liquidos accumulados. Boinet deu- 

 se bem em dois casos d'este género, introduzindo na tracheia uma son- 

 da elástica ôca para a entrada de ar, o que excitou a saída do muco 

 agglomerado que embaraçava a respiração. A collocação do doente dei- 

 tado, de modo que seja facjl a saída dos liquidos da tracheia pelo pró- 

 prio peso, pôde ser um meio auxiliar conveniente em algumas cir- 

 cumstancias. 



Como tratamento interno uso com vantagem, para facilitar a ex- 

 pectoração, o kermes mineral unido aos xaropes expectorantes, como o 

 de hyssopo e ainda melhor o de pólygala, etc. 



Parecendo ligar-se este accidente, pelo menos um certo, numero 

 de vezes, á influencia do ar frio, é escusado dizer, que por mais este 

 motivo se deve evitar a sua acção sobre os operados de tracheioto- 

 mia. 



A difjiculdade na deglutição e a saída dos alimentos pela aber- 

 tura da tracheia ou pelo nariz, é um phenomeno frequente depois da 

 tracheiotomia applicada ao crup. De ordinário ao 3." ou 4." dia, de- 

 pois da operação, é que este accidente se manifesta, dando no goto as 

 bebidas ou íilimentos liquidos que os doentes tomam, com accessos de 

 tosse ixiais ou menos violentos e ás vezes convulsivos, que os incom- 

 modam extraordinariamente. Além d'isso pode produzir irritações gra- 

 ves das vias aéreas, sobre que actuam aquelles liquidos e alimentos, 

 e assusta por tal forma as creanças, que resistem por todos os modos 

 a beber para evitarem novos accessos. 



Este accidente assignalado desde muito tempo pelo sr. Trousseau 



