A TRACHEIOTOMIA 123 



A limpeza da cânula deve fazer-se constantemente com interval- 

 los de duas ou três horas; e além d'isso todas as vezes que for ob- 

 struída por muco, muco-pus, ou porções de falsas membranas, o que é 

 sempre denunciado pelo embaraço na respiração que se torna ruidosa, 

 em vez de silenciosa que era, e como é sempre que se faz fácil e des- 

 embaraçadamente pela cânula. Para este fim, um enfermeiro intelligente 

 deve vigiar constantemente o operado, tendo o 'cuidado de tirar a câ- 

 nula interna naquellas circumstancias para a limpar por meio da la- 

 nada de esponja e agua morna, e repol-a logo depois. 



As instillaçòes de agua na tracheia sào ás vezes convenientes no 

 tratamento consecutivo da tracheiotoinia. Tenho-as empregado em duas 

 circumstancias: ou quando desejo provocar accessos de tosse que ex- 

 pulsem muco, falsas-membranas ou sangue contido nas vias aéreas, e 

 que ponham estorvo á respiração, o que ás vezes succede ao terminar 

 a operação; ou para amolleccr, despegar e facilitar a saída de muco 

 ou de falsas-membranas que tornam áspera e difficil a respiração, o 

 que se observa muitas vezes no decurso do tratamento consecutivo. 

 No primeiro caso, uso instillar pela abertura da cânula algumas got- 

 tas de água quasi sempre fria, mas em certos casos morna; e auxilio 

 o seu eflcito, quando é preciso, introduzindo e fazendo descer rapida- 

 mente pela tiacheia a lanada de esponja, que retiro logo. Assim consi- 

 go muitas vezes desenvolver accessos de tosse que têem por fim ex- 

 pulsar o sangue, muco e falsas-membranas, dos canaes respiratórios, e 

 restabelecer consequenlcmenle a respiração. No segundo caso, quando 

 ha só muco para diluir e despegar, uso instillar duas ou três gottas 

 de agua morna do quarto eu) quarto de hora, ou com maior espaço, 

 até que as mucosidades sejam expcilidas pela expectoração, e que a 

 respiração esteja livre. Quando suo falsas-membranas para amollecer e 

 despegar, adopto o conselho do sr. Trousseau, e emprego meia colher, 

 das de cha, de agua morna e depois metto a esponja como no primei- 

 ro caso para conseguir a extracção e saída d'aquellas substancias, re- 

 petindo a tnanobra f|uatio c cinco vezes nas vinte e cpialro horas. E' 

 um bom auxiliar nas duas variedades da segunda espécie, fazer bas- 

 tante húmida a atmosphcra do quarto pela vaporisaçào de agua quen- 

 te, pelo modo que disse precedentemente. 



Até 1839 o sr. Tiousseau fazia varias vezes instillaçòes de uma 

 dissolução de nitrato de prata, enchendo do liquido cáustico o ti\bo de 

 uma penna de escrever que despejava na tracheia. aproveitando o mo- 

 mento da inspiração, instillando logo depois agua morna, e introdu- 

 zindo a lanada de esponja. Mas desde aquella época abandonou simi- 



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